夏季遇到开放性损伤，谨防破伤风

夏天到了，人们的皮肤较冬天而言更多的接触外界事物，容易受到外界的伤害。一旦受伤又容易感染细菌，这就为破伤风的发生准备了必要的条件，那么防治破伤风的出现，我们能做的有什么呢?

破伤风杆菌侵入*伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌侵入*伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。

病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。

创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25 %～80%。但破伤风发病率只占污染者的1%～2%，提示发病必须具有其他因素，主要因素就是缺氧环境。

创伤时，破伤风梭菌可污染深部组织(如盲管外伤、深部刺伤等)。如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局 部缺血等，就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环

一提到“破伤风” ，许多老农民都比较熟悉。以前旧法接生 ，大多数妇女在家里生孩子，如果剪脐带的剪刀生了锈或消毒不严格 ，婴儿就容易得破伤风。脐带感染后五天发作的称为“五天风” ，七天发作的称为“七天风”。当时农村大多数儿童没有注射破伤风免疫疫苗，患破伤风的机会相当多。

儿童活泼好动 ，自我保护能力差 ，很容易撞破头、胳膊、脸等处 ，形成伤口。破伤风杆菌乘虚而入 ，在伤口处繁殖并产生两种外毒素 ;一是痉挛毒素 ，毒力很强 ，造成肌肉强直性痉挛 ;二是溶血素 ，造成局部组织坏死。破伤风的临床表现是牙关紧闭 ，表情如苦笑 ，说话不便 ;咽肌痉挛时吞咽困难、喉头阻塞、发生紫钳现象 ;重者还可有角弓反张、呼吸困难、二便不通等。

如今普遍施行儿童破伤风免疫疫苗注射 ，大大地降低了破伤风在儿童中的发病率。但是，遗憾的是这种通过免疫接种获得的免疫力 ，随着时间的推移 ，会逐渐降低甚至消失。如果每隔 10年加强免疫一次 ，身体里才会一直维持较高水平的免疫力。否则 ，即使以前做过预防接种 ，到了中年 ，身体里的破伤风免疫力就会逐渐下降到保护水平以下。一旦感染了破伤风杆菌 ，就可能发病。这就是目前青壮年农民仍然容易发生破伤风的主要原因。

破伤风是破伤风杆菌从破损的伤口进入*后引起的一种侵犯中枢神经系统的疾病。病人发病时先出现张口困难、颈部强硬 ，而后发生全身抽搐 ，颈、背部像“弓”样向后形成“角弓反张”。发病者有一半以上可因救治无效而死亡。这种病菌常存在于泥土、灰尘及生锈的铁器中。农民在田间劳动或在污泥中积肥时 ，一旦受伤 ，创口极有可能感染上破伤风杆菌。此外 ，由农机造成的复杂外伤或有锈的铁钉 ，很脏的木刺深扎的伤口 ，也极易将破伤风杆菌带入体内。因此 ，农民有外伤后 ，要特别重视预防破伤风。

预防破伤风的关键是受伤者不能麻痹大意。即使是小的外伤 ，也必须及时用淡盐开水清洗伤口 ，然后涂上红药水或碘酒等。由于破伤风杆菌必须在缺氧的环境中才能生长繁殖 ，产生毒素 ，因此 ，凡是比较深而脏的伤口 ，尤其是旧钉、木刺深扎或伤口里有污泥时 ，一定要到附近医院及时处理 ，以防伤口感染发炎 ，并同时要注射破伤风抗毒素以预防破伤风。

预防措施有4条

一般而言 ，破伤风潜伏期为 6— 10天 ，也有少数人潜伏期会长达 1个月左右 ，破伤风一旦发作 ，想治好比较困难 ，但其预防效果极佳。其预防方法主要有 :

1、预防针

一岁以内的幼儿 ，均要注射白喉、百日咳、破伤风 (俗称白百破 )三联疫苗 ，由于白百破疫苗不是终身免疫 ，上小学后再接种一次。注射疫苗后 ，其体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在 ，能达到较佳的预防效果。

2、注射TAT

如果只是一般性的表皮擦伤 ，应该不会染上破伤风 ，无需紧张。但若出现较深的伤口 ，或伤口被泥土、铁绣等污染物污染 ，一定到医院在医生的指导下注射一定数量的TAT(破伤风抗毒素血清 )。并且在注射前需做皮试 ，只有皮试合格的情况下才能用药。

3、清洗伤口

人受外伤后 ，伤口被破伤风杆菌污染的可能性较高 ，但真正得病的人并不多。这是因为破伤风杆菌本身并不致病 ，只有当细菌大量繁殖 ，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。而细菌大量繁殖的条件是缺氧 ，这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。因此 ，受伤后正确处理伤口、破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风的关键。

4、动物咬伤、烧烫伤也需注意

日常生活中 ，很多人并不知道还需注射破伤风抗毒血清。事实上 ，只要*皮肤出现外伤 ，如动物咬伤、开放性损伤骨折、烧烫伤等 ，甚至细小的伤口如刺伤 ，只要符合破伤风发病所需的一切因素和条件 ，均可能发生破伤风。