偶尔心慌 房颤大意导致脑栓塞

今年65岁的张桂芝阿姨(化名)一年前体检时发现患有房颤，医生建议她服用华法林等药物治疗，但张阿姨却认为自己除了偶尔有点心慌外，并无其他不适，也没有高血压、高血脂、高血糖等老年人常有的毛病，因此认为不必大惊小怪，把医生的建议当成了耳边风。结果半个月前，张阿姨突然出现口角歪斜，不能言语，而且右侧半边肢体不能动弹，家人紧急将她送往当地医院，检查发现左侧大脑大面积脑梗死，病情严重，随即转入南京鼓楼医院神经内科救治，经抗凝、脱水等一系列治疗后，张阿姨的病情有所好转，但有可能终生偏瘫。

脑卒中与房颤有关

南京鼓楼医院神经内科管得宁副主任医师介绍，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱的蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，房颤是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位。房颤时心脏跳动不正常，节律紊乱，造成血液淤滞，血流速度缓慢，致使附壁血栓容易形成，栓子脱落随着动脉流动可造成脑栓塞、肺栓塞以及急性四肢动脉栓塞等。据统计，房颤患者每年脑梗死的发生率在7%以上，是无房颤者的5～17倍，老年人中有1/4的脑卒中发生与房颤有关。

如何早期发现房颤

曾有患者直到出现了脑栓塞，才发现患有房颤。那么房颤究竟有什么症状，怎么才能发现呢?管主任介绍，有些房颤患者无明显临床症状，或症状很轻微，仅有较轻的心慌、胸闷，往往会被患者和家属忽视。因此，定期体检非常重要，对于心电图发现有频发早搏、短阵房速患者，要查24小时动态心电图，及早发现房颤。另外，如果出现心慌、心悸、胸闷等症状，或自觉脉搏不齐，也应尽快到医院进行心电图等相关检查。

抗凝治疗预防房颤栓塞

管主任介绍，房颤患者需要长期服用华法林等药物以进行抗凝治疗，以预防脑、肺等各种栓塞的可能。可据调查，在我国现有1000万老年房颤患者中，能长期坚持抗凝治疗者寥寥无几。这可能是因为：服用华法林等药物后，开始两个月内需每周抽血检测，等凝血功能稳定后每一至两个月需抽血检测一次，因此很多人嫌麻烦，同时也因为患者过度担心或夸大长期服用药物引起的副作用，另外最主要的原因还可能是很多患者并未意识到房颤可能引发的严重后果，或者抱有侥幸心理。不过管主任提醒，一旦确诊房颤，建议到正规医院在心脏科医生的指导下坚持长期治疗，这事关防残保命。