小儿反复腹泻也许“另有隐情”

小儿腹泻大多在1周内可以治愈，病程超过2周和2个月的分别称为迁延性及慢性腹泻。其病因以感染性因素为主，但许多非感染性因素也不容忽视。

一是喂养不当：如喂养不定时、喂养量不当等。二是过敏：包括食物过敏性胃肠炎和嗜酸性粒细胞性胃肠炎。三是先天性酶缺陷：如先天性乳糖酶缺乏、先天性葡萄糖——半乳糖吸收不良等。四是免疫缺陷：包括原发性免疫缺陷(先天性无丙种球蛋白血症，T细胞功能缺陷等)及继发免疫紊乱性疾病(系统性红斑狼疮、自身免疫性肠病等)。五是先天性畸形：如先天性小肠淋巴管扩张症、微绒毛包涵体病、短肠综合征等。六是先天性小肠组织异常：如先天性失氯性腹泻、先天性钠性腹泻等。七是内分泌疾病及肿瘤：如成神经节细胞瘤、胃泌素瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进等。

慢性腹泻病患儿的治疗重点除了了解病因、纠正水电解质平衡紊乱外，补充营养素以维持正常的生长发育至关重要。母乳喂养者可继续母乳喂养。人工喂养者，应调整饮食的质和量。6个月以下的婴幼儿，可以用配方奶加等量米汤或水稀释，之后逐渐恢复正常饮食。也可用奶——谷类混合物，每天喂5-6次，以保证足够的热量。6个月以上的婴幼儿，可用已经习惯的日常饮食，选用稠粥、面条，并加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等，添加量必须由少到多，并根据大便性状进行调整。糖源性腹泻患儿可选择无乳糖配方奶。有些患儿在应用无乳糖饮食后，腹泻仍无改善时需要考虑蛋白过敏，可改用低敏配方奶或氨基酸为基础的特殊配方奶。