产妇忌不愿竖位分娩

以往我国在产妇分娩时，多采用卧位，认为卧位可减轻劳累，轻视了采用竖位分娩的方法。现在提倡产妇竖位分娩。临床证明，竖位分娩可以缩短产程，提高母子安全性。所谓竖位或竖式产位，即在宫颈扩...

所谓竖位或竖式产位，即在宫颈扩张期让产妇走动，或采取坐位、站位。宫颈扩张又称第一产程，即从有规则的子宫收缩开始到子宫颈口开全的那一段时期。原来是瓶口样子的子宫颈口，要在此期扩张到10厘米直径，以便胎头通过。宫口扩张期在初产妇约需要t2小时左右，占整个产程5/6的时间，且疼痛、腰酸剧烈，为分娩过程中最难受的时期。如采用竖位分娩要缩短1/3的时间，这就是说，产妇所受的痛苦时间可缩短，危险期可缩短，痛苦程度和危险性也明显下降。竖位分娩的好处：

(1)能增强宫缩

站立时，地心对胎头可增加1.3～4.7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力，从而持续扩张宫颈，并反射性地增强子宫收缩力。

(2)改善骨盆和胎儿间的关系

产妇保持自由活动姿势，使先露的胎头能有更大的选择角度，从而使胎儿与骨盆更相称、更适应，并能采取最佳的位置通过产道，故能缩短产程，减少难产率。

(3)竖位可减少体内应激性激素的产生

此类激素过多可引起难产，并使产妇焦虑。

(4)延长骨盆径线

产妇散步时，其体重由双腿交替承受，故骨盆径线发生变化，使骨盆口扩大，从而减轻对胎头的挤压，有利于胎头的下降。据统计，站位或坐位可使骨盆出口增大0.7～1.5厘米，从而便于胎头通过。

(5)避免子宫缺血，减少胎盘早期剥离

仰卧位时，沉重的子宫压在腹腔后壁的大血管上，造成回心血量减少，可导致低血压、子宫缺血，而引起宫内胎儿窒息。此外，仰卧又使子宫静脉压升高而诱发胎盘早期剥离，危及母子生命。

(6)能促产

走动一小时，对产程的影响相当于静脉滴注一小时催产素的作用。

可见竖位分娩对于不愿动产钳、不愿剖宫产而向往自然分娩的产妇来说，的确是一种好方法。

有以下情况的产妇忌竖位分娩：

①胎膜早破者只能卧位分娩，因竖位可使羊水流尽，引起干产，且有可能引起脐带脱垂而导致胎儿死亡。

②胎位异常者亦应采用卧位，例如臀位时，胎儿脚、臀在下面，若胎膜破裂时产妇仍取立位坐位，脐带也很易脱垂，危及胎儿。

③当子宫颈口扩张到7～8厘米时宜平卧，此时产妇也有卧床要求。

④如产程进展过快，尤其是经产妇宫口开至2～3厘米时，不宜采取竖位，因产程过程(小于3小时)，可引起阴道撕裂、产后出血，甚至胎儿颅内出血。