明确鼻塞病因，及早治疗鼻中隔偏曲

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名47岁的男性，鼻塞病史4年，近期出现头晕、嗅觉减退等现象，CT检查显示鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻内镜检查可见鼻腔轻微充血，实验室检查指标无异常反应，初步诊断为鼻中隔偏曲，使用手术配合药物进行治疗，治疗效果较好，患者鼻塞、头晕、流涕等临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：47岁

【疾病类型】鼻中隔偏曲

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2022/2/27

【治疗方案】鼻中隔偏曲矫正术+鼻甲部分切除术+头孢呋辛酯片预防感染、糠酸莫米松鼻喷雾剂防止粘连

【治疗周期】住院7天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，鼻塞、头晕、流涕等临床症状消失

一、初次面诊
当日上午11点左右，患者戴着口罩来到科室。待患者摘下口罩后，我看到其面容较为憔悴，于是赶忙进行问诊。患者说4年前他就开始出现鼻塞症状，刚开始会在感冒、换季时出现，但随后症状加重，时不时会出现鼻塞的现象，使用各种药物，无明显的效果。最近还开始出现了头晕、嗅觉减退的现象，自己睡觉也睡不好，遂就医进行治疗。听完患者情况后，我大致判断是鼻部或神经出现病症，于是，我给患者安排了相关检查。其中脑神经检查显示无异常，基本是鼻部疾病，所以进行鼻部CT检查显示鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，为进一步明确病情，我安排进行了鼻内镜检查显示鼻腔黏膜有轻微水肿，无息肉、肿瘤存在，实验室检查无异常指标，结合患者临床症状及检查结果，初步诊断为鼻中隔偏曲。

二、治疗经过
患者在检查完后就有些紧张地问我病情是否严重，我耐心地进行安抚，并跟患者讲明了病情现状。患者出现的是鼻中隔偏曲，从疾病上来讲不严重，但想要彻底治疗，可能需要住院进行手术治疗。听到病症不算严重，患者松了一口气，表示希望可以接受手术治疗。于是，我和患者商量后，制定初步的治疗方案。考虑到患者出现鼻中隔偏曲，各项检查显示患者没有较为明显的手术禁忌，考虑使用鼻中隔矫正术矫正畸形情况，再配合切除部分鼻甲，有效地改善呼吸功能，患者对此没有异议。于是在其他医生的配合下，在全麻状态下，开始对患者进行上述手术，所幸，手术过程较为顺利。考虑术后患者有感染风险，给予头孢呋辛酯片预防感染，并配合糠酸莫米松鼻喷雾剂防止鼻腔粘连。
三、治疗效果
手术后，患者精神状态比较良好，没有出现不良反应。一天后，患者伤口情况较为良好，未见明显的感染症状。三天后，患者鼻部有疼痛感，但伤口未见感染，各项指征平稳，多为术后反应，未作处理。五天后，患者鼻部还有轻微的不适感，但总体症状有效改善。七天后，患者临床症状基本恢复，各项检查指标无异常，除鼻部还有疼痛外无异常反应，出院自行休养。两周后，患者伤口愈合良好，鼻塞、头晕、嗅觉减退等症状消失，呼吸通畅。
四、注意事项
患者身体逐渐恢复，我长舒了一口气，患者非常激动地向我表示感谢，说自己从未有过如此顺畅的呼吸体验，对此我只是微笑地作出回应，但考虑到症状改善，并不代表疾病痊愈，我还是仔细地叮嘱患者要遵循以下注意事项：
1.鼻中隔偏曲手术后鼻黏膜需要一定的时间修复，在此期间需要多喝水，避免鼻腔过于干燥，同时避免抠挖，损伤鼻腔。
2.平时注意保持鼻腔清洁，动作一定要轻柔，尽量避免碰撞伤害。
3.出院后短期内仍需规范用药，防止患者出现感染，导致症状加重，影响恢复效果。
五、个人感悟
1.鼻中隔偏曲通常是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生相应临床症状的疾病，多出现鼻塞、出血、头闷、嗅觉减退等症状。该患者疾病史较长，其症状除了较为典型的鼻塞以外，也出现了头晕、嗅觉减退的症状。
2.鼻中隔偏曲虽不是较为严重的疾病，一般症状较轻时可不用进行治疗，但容易伴随有其他疾病，如鼻炎、鼻息肉、肿瘤等病症，而且症状长期不改善，可能会如同该患者一样，影响生活质量，所以建议出现鼻塞症状时，及时明确病因，对症进行治疗。