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患有鼻中隔偏曲莫慌张,手术治疗保健康

赵励副主任医师

五官科北京大学首钢医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者是36岁的企业职员,就诊前一年左右,开始出现不明原因的鼻塞,近期还伴随有全身无力、头晕、打鼾等症状,查体检查发现鼻部出现鼻中隔偏曲,伴随有鼻甲肥大,其余指标无异常,经血常规、血糖、肝功能等实验室检查未见明显异常指标,初步诊断为鼻中隔偏曲,使用手术、药物等方式进行治疗,治疗效果尚佳,临床症状消失。

【基本信息】性别:男,年龄:36岁

【疾病类型】鼻中隔偏曲

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2022/4/29

【治疗方案】鼻中隔矫正术+鼻甲消融术+头孢呋辛酯片预防感染+补液

【治疗周期】住院7天,定期随访

【治疗效果】治疗效果较好,身体恢复良好,临床症状消失


一、初次面诊
当日上午10点左右,患者到我科室就诊,简单地问询后我了解到,患者是位企业员工,一年前开始出现不明原因的鼻塞现象,由于症状断断续续,考虑是温差变化导致的感冒,未引起重视。但近期开始出现全身无力、头晕、打鼾等症状,对生活造成了较大困扰,既往有鼻炎病史,但患者自述已治愈。经过患者描述后,我并没有太大的头绪,因为未表现出较强的特异性。为明确病因,我为患者安排了检查,鼻内镜检查发现鼻部出现鼻中隔偏曲,伴随有鼻甲肥大的症状,其余指标无异常,经血常规、血糖、肝功能等实验室检查未见明显异常指标,经CT、磁共振等影像学检查,基本排除炎症疾病影响,初步诊断为鼻中隔偏曲。

二、治疗经过
患者看起来比较难受,不停地在深呼吸,我给患者简要地讲解病情,患者出现的是鼻中隔偏曲,是一种非特异性鼻部畸形,一般无症状,通常是可以不用进行治疗,但如果出现不适症状,通常需要通过手术的方式矫正。患者听到需要手术后稍有些犹豫,主要是因为自身工作较为繁忙,住院可能会对工作有一定的影响,我耐心地规劝,经过一番考虑后患者同意进行手术治疗。于是我和患者进行了简短的讨论,结合患者的意愿以及病情现状,我准备使用鼻中隔矫正术,矫正鼻中隔出现的偏曲现象,同时考虑到患者还出现有鼻甲肥大的组织,可使用消融术,帮助去除鼻甲大的问题,术后可配头孢呋辛酯片抑制病菌生长,还需进行补液防止出现水电解质紊乱。在其他医生配合下,治疗过程比较顺利。
三、治疗效果
手术后,患者未见明显的异常症状,各项体征较为平稳。一天后,患者出现鼻部疼痛的症状,但症状可忍受,所以未用药治疗。三天后,患者伤口恢复较为良好,未出现感染的症状。五天后,患者全身无力、头晕等症状有所改善。七天后,患者临床症状基本消失,虽仍感轻微鼻塞,但相较于治疗前,改善很多。两周后复查时,患者鼻塞、全身无力、头晕、打鼾等症状消失,各项指标未见异常。
四、注意事项
随着患者身体逐渐恢复,其精神、食欲也逐渐改善,对此我感到非常的欣慰,但手术后患者恢复需要较为漫长的时间,仍需做好护理工作,于是,我仔细地叮嘱患者一些注意事项:
1.患者平时可以适当地多饮水,能促进局部血液循环,对病症恢复有一定的作用。
2.患者还需注意个人卫生,减少鼻部细菌滋生,做好卫生清洁,通常能够避免病情加重。
3.患者还要注意减少对鼻部的刺激,养成良好的生活习惯,术后鼻黏膜还比较脆弱,需避免抠挖,防止出现出血的现象。
五、个人感悟
鼻中隔偏曲通常是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生相应临床症状的疾病,好发于鼻外伤史、腺样体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤等病史的患者。就如此次患者一样,既往有鼻炎病史,可能诱发鼻中隔偏曲,又因其未重视导致病症加重。但令人欣慰的是,患者就医时未见明显鼻部疾病,整体症状较为良好,手术治疗及日常护理得当,综合因素影响下患者恢复情况比较良好。但并不是所有人都能得到较好的治疗,需要患者及早发现及早治疗,最大程度的治愈病症。
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