急性淋巴细胞白血病发作，出血是先锋！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半个月前无故出现全身乏力、低热的症状，伴有牙龈出血、流鼻血等症状，于2018年5月来我院就诊。检查结果显示患者颈部淋巴结肿大，白细胞计数升高，血小板减少，骨髓中有大量原始淋巴细胞，多考虑为急性淋巴细胞白血病所致，给予患者水化、化疗、输血、补液等治疗，经治疗后，患者病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：24岁

【疾病类型】急性淋巴细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2018/5/17

【治疗方案】水化+化疗+输血、补液

【治疗周期】住院1周，定期门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，身体的各项指标有所好转。

一、初次面诊
患者半个月前无故出现全身乏力、低热的症状，时常伴有牙龈出血、流鼻血等症状，无其他明显不适，患者以为是上火引起的，曾自行在家附近的药店购买清火药物（具体药物不详），服用后症状未能缓解，遂至我院就诊，我随即安排患者进行体格检查、血常规检查以及血象、骨髓象等辅助检查，检查结果显示，患者体温为39℃，颈部淋巴结肿大，白细胞计数升高，为103×10^9/L，血小板减少，骨髓中有大量原始淋巴细胞，BCR-AB为阳性。结合临床表现以及检查结果，可诊断为急性淋巴细胞白血病。

二、治疗经过
由于患者是独自前往医院就诊，我随即与患者的家属取得了联系，并告知了患者的病情，家属表示希望我们能尽早进行治疗，了解了患者及其家属的意愿后，我随即制定了治疗方案。由于患者循环血液中白细胞计数大于100×10^9个/L，可能会引起白细胞淤滞症，容易出现低氧血症、颅内出血等情况，我立即决定对患者使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞，同时给予水化，并给予患者甲磺酸伊马替尼胶囊进行化疗，有效抑制BCR-ABL阳性细胞的增殖，在治疗的过程中，患者的血小板计数偏低，引起了出血症状，我及时给予患者输血治疗和补液，维持保证患者的生命指征无异常。
三、治疗效果
经过治疗后，患者的病情得到了控制，体温已经恢复正常，淋巴结肿大的症状也有所缓解，身体各项指征均有所好转后，平安出院。经过一段时间后，患者来医院门诊随访，我安排患者进行了复查，检查结果显示，血红蛋白为93g/L，白细胞恢复正常，血小板升高，原始细胞占比3%，患者现已无牙龈出血、流鼻血等症状，精神状态也有所改善。
四、注意事项
看着患者能平安出院，我真的很高兴，患者的家属也从外地赶回来接患者出院，在患者出院之际，我曾多次向患者及其家属强调日常生活中的注意事项，主要有以下几点：
1.急性淋巴细胞白血病的病情得到控制后，还存在复发的可能，患者出院后应按时服用药物，不可随意增减药物，还应定期来医院门诊随访，以便掌握具体的病情。
2.患者在日常生活中应加强营养，改善自身营养状况，可以多吃富含维生素以及蛋白质的食物。
3.患者出院后，如果有什么疑问，可以来电咨询我，我会细心解答。
五、个人感悟
急性淋巴细胞白血病是一种危及生命的疾病，正常情况下，随着病情不断发展，急性淋巴细胞白血病可发生恶变，白血病细胞可迅速取代骨髓中的正常细胞。多累及3-5岁儿童，成年人也可能会患有急性淋巴细胞白血病。就如同本病例中的患者一样，发病时可出现发热以及出血症状，一旦发病，应立即前往医院就医，以免造成不好的后果。