腹痛、腹泻、营养障碍？原来是克罗恩病惹的“祸”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者两个月前无明显诱因出现腹泻、腹痛、皮肤红斑等症状，近几日症状加重，遂至我院就诊。经检查发现，患者腹部有明显压痛，升结肠呈卵圆形充盈缺损，横结肠及升结肠管壁增厚，肠腔狭窄，腹腔及腹主动脉周围多发淋巴结肿大，诊断为克罗恩病，经粪便移植以及药物治疗后，病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：29岁

【疾病类型】克罗恩病

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/7/22

【治疗方案】药物治疗（氯化钾注射液、美沙拉嗪肠溶片）+粪便移植

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】身体的各项指征均有所好转，病情得到了控制

一、初次面诊
患者来我院就诊时，面色苍白，有气无力，精神欠佳。经询问得知患者两个月前无明显诱因出现腹泻、腹痛等症状，伴随有黏液便、便血、皮肤红斑、皮肤瘙痒等症状，曾上网查询后自行购买药物（具体药物不详）进行治疗，服药后症状有所缓解，但还是反复发作。近几日患者症状加重，遂至我院就诊。我随即安排患者查体，经检查发现患者严重营养不良，电解质紊乱，腹部有明显压痛，皮肤红斑，舌苔厚。我又安排患者去完善了血液检查、消化道造影、腹部CT等检查，血液检查显示白细胞5.74×109/L，C-反应蛋白89mg/L，ESR38mm/h；消化道造影显示小肠上段与结肠内瘘形成，升结肠呈卵圆形充盈缺损，腹部CT显示横结肠及升结肠管壁增厚，伴肠腔狭窄，腹腔及腹主动脉周围多发淋巴结肿大。结合患者的症状表现以及检查结果，可以诊断为克罗恩病。

二、治疗经过
患者确诊后，我将病情如实告知患者及其家属，他们都希望能尽早进行治疗。于是我与同科室几位医生经过了多次商讨，最后制定了治疗方案，我将治疗方案告知了患者及其家属，取得了他们的同意。随即开始进行治疗。首先，由于患者严重营养不良、电解质紊乱，给予患者氯化钾注射液进行补液治疗，保证患者生命体征正常，再给予患者美沙拉嗪肠溶片口服，作用于肠道黏膜，抑制前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，起到消炎作用。接着行粪便移植，即从健康人粪便中分离和高度纯化菌群，制成菌液200ml，麻醉条件下经过胃镜钳道孔内的导管注射至中消化道，以此帮助患者重建新的肠道菌群，进而达到治疗的目的。
三、治疗效果
患者行经胃镜消化道标准化粪菌移植后，皮肤红斑、皮肤瘙痒等症状消失，腹泻、腹痛等症状也得到了一定的缓解，给予患者补液治疗后，患者电解质失衡的情况得到改善，随着时间的推移，患者身体的各项指标均有所好转，平安出院。后门诊随访的时候，我安排患者进行了复查，复查结果显示，患者白细胞、C-反应蛋白、ESR等指标已经基本恢复正常，患者的病情得到了控制，但还需长期坚持治疗。
四、注意事项
看着患者能平安出院，病情也日益得到改善，我由衷地感到高兴，在患者出院之际，我多次向患者强调出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.出院后，患者应定期来医院门诊随访，按时服药，以便进一步控制病情。
2.患者在日常生活中应加强营养，改善营养不良的状况，由于腹泻症状只是暂时得到了缓解，患者在平时应注意饮食，以免加重腹泻，容易引起电解质失衡，如果再次出现电解质失衡的情况，应立即去医院补液。
3.患者出院期间，身体如有不适，应立即来医院就诊。
五、个人感悟
克罗恩病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，以腹痛、腹泻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。本病例中的患者就是如此，腹泻、腹痛的同时，还伴有严重的营养不良。本病是一种反复发作、难以治愈的疾病，一旦发病，患者将会遭受难以忍受的折磨。因此，患者应及时就医，积极配合治疗。