高血压合并脑出血，未雨绸缪是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现了剧烈头痛、右侧肢体无力、说话不清晰，右侧肢体活动受限、呕吐等症状，有高血压病史，通过体格检查和颅脑CT检查确诊为高血压合并脑出血，因为不具有手术指征，所以先进行了保守治疗，保守治疗的效果较好，患者的症状基本消失，病情稳定，出院时血肿已经明显的吸收。

【基本信息】性别：男，年龄：69岁

【疾病类型】高血压合并脑出血

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/2/1

【治疗方案】保守治疗（使用了乌拉地尔注射液、甲磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦分散片等药物，卧床休息）

【治疗周期】住院2周，长期门诊随访

【治疗效果】症状基本消失，病情稳定，血肿明显吸收

一、初次面诊
患者男，69岁，退休，因为出现了剧烈头痛、右侧肢体无力等症状，来我院就诊，我询问了患者及其家属患者的详细情况，了解到患者来就诊的3小时前有过呕吐的症状，有高血压病史，服药不规律，有吸烟情况，随后我对患者进行了体格检查，发现患者说话不清晰，右侧肢体活动受限，无意识障碍，无发热，收缩压高达196mmHg，舒张压为122mmHg，血压严重高于正常值，随后我安排患者进行了颅脑CT检查，检查结果提示左侧基底节脑出血，出血量8ml左右，最终诊断为高血压合并脑出血，患者情况比较危急，我立刻安排患者住院治疗，患者和家属均比较配合。

二、治疗经过
患者入院后我安排了床旁心电图和吸氧，密切监测患者的生命体征，并且邀请了神经外科的医生会诊。由于患者意识清楚，且出血量较少，未达到手术指征，决定先进行保守治疗。脑出血患者早期血肿情况不稳定，有再次出血的可能，所以我给患者安排了血常规、肝功能、肾功能、凝血四项等检查，以便于再次出血时能及时进行手术。
在进行保守治疗时，因为患者的血压非常高，所以立即静脉微量泵入乌拉地尔注射液来快速的控制血压，同时让患者口服甲磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦分散片，卧床休息，以使血压长时间地保持平稳。然后静脉滴注甘油果糖氯化钠注射液，降低颅内压，随后静脉滴注吡拉西坦注射液来营养脑神经，促进恢复。
在整个治疗过程中密切关注患者的生命体征，并且根据患者的表现复查颅脑CT检查，幸运的是患者没有出现再次脑出血的情况，血肿也在逐渐吸收，恢复较好。
三、治疗效果
术后患者住院治疗2周时，血压一直保持在正常范围内，剧烈头痛的症状已经消失，住院治疗期间没有呕吐的症状，右侧肢体无力的情况得到了改善，右侧肢体活动受限的症状也有了明显的改善，精神状态较好，食欲较好，大小便正常，说话较为清晰。患者请求出院，鉴于患者恢复较好，我同意了这个请求，出院时复查了颅脑CT检查，发现血肿已经明显的吸收，病情基本平稳。
四、注意事项
患者在出院时我担心患者控制不好血压导致再次出现脑出血的情况，所以叮嘱了患者及其家属以下注意事项：
1.遵医嘱按时服药，不要自行停药或减少药物的使用剂量，症状有所改善或加重时要及时就诊，听从医生的建议调整药物的使用情况，不要自行决定。
2.注意休息，不要熬夜，保证充足的睡眠，不要过度劳累。
3.清淡饮食，以低盐、低脂为主要原则，少吃高盐、高脂、高热量的食物，少吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝水。
4.平时注意监测血压，血压升高时及时服药。
5.出现不适症状时，及时到医院就诊。
五、个人感悟
脑出血是急性脑血管疾病，病死率较高，大多数患者有高血压的病史，是老年人的常见病，一般表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等，如果出现了说话不清楚、肢体无力或障碍的症状，要及时来医院就诊，越早治疗，预后越好。
该患者有高血压的病史，如果血压控制不好，非常容易出现脑出血的情况，而且再次脑出血的概率也较高，如果出血量大，或者神经功能受损，需要通过手术来治疗，所以高血压患者平时一定要注意控制血压，避免出现脑出血的情况，进而危及生命。