需警惕！椎动脉压迫延髓也会导致偏瘫

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2年前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴有间断性抽搐，没有进行系统性的治疗，前几日症状加重，遂至我院就诊。经查体发现，患者右侧椎动脉压迫延髓，右侧肢体活动受限，诊断为偏瘫，治疗以手术治疗、药物抗感染为主，经治疗后，椎动脉压迫延髓解除，偏瘫现象有所改善。

【基本信息】性别：女，年龄：57岁

【疾病类型】偏瘫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/10/23

【治疗方案】手术治疗（显微血管减压术）+药物抗感染（阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片）

【治疗周期】住院5天，定期门诊随访

【治疗效果】椎动脉压迫延髓解除，偏瘫现象有所改善

一、初次面诊
经询问得知，患者2年前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴有间断性抽搐，逐年加重，因病情发展得较为缓慢，并未引起重视，也没有进行系统性治疗，前几日症状加重，影响到了患者的正常生活，遂至我院就诊。我随即安排患者查体，检查结果显示，患者颈椎后纵韧带骨化、颈椎管狭窄，脊柱无畸形，四肢无放射性疼痛，右侧肌张力为4级，左侧肌张力正常，右上肢肱二头肌反射亢进，膝腱、跟腱放射亢进，右侧椎动脉压迫延髓。结合患者的检查结果，可诊断为延髓血管压迫综合征引起的右侧偏瘫。

二、治疗经过
患者及其家属希望能尽早进行治疗，了解患者及其家属的意愿后，我与同科室的其他几位医生经过多次的商讨，制定了详细的治疗方案，并告知患者及其家属，由于涉及手术，我安排患者进行了术前检查，患者有手术指征，可进行手术。先给予患者全麻，再行显微血管减压术，改善延髓受压的情况。术后给予患者阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片抗感染。并且，我曾多次向患者及其家属强调，在治疗期间应注意手术切口的护理，不要沾水，还应加强营养，促进患者身体的恢复。
三、治疗效果
行显微血管减压术后，患者于术后5日出院，出院前我对患者的手术切口进行了评估，无血液生成、无感染情况发生，患者右侧肢体间接性抽搐的症状有所好转，偏瘫的情况有所改善，患者出院后1个月来医院复查，检查结果显示，椎动脉压迫延髓的情况已经解除，但受压处还有受压痕迹存在，后续随访中，患者抽搐症状已经消失，无复发迹象。
四、注意事项
看着患者的病情逐渐康复，能平安出院，我由衷地感到高兴，高兴之余，我多次向患者及其家属嘱咐出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.患者出院后应保持手术切口处敷料干净，不要沾水，以免感染，出院后7天来医院门诊拆线。
2.患者出院后，应注意日常护理，不要久坐或久站，也不要长时间伏案工作，以免影响病情的恢复。
3.患者在平时可以进行适当的康复训练，帮助患侧肢体恢复正常。
4.不要做重体力劳动，睡觉的时候，尽量选择平卧，以免压迫患侧肢体。
五、个人感悟
如果长时间伏案工作或者是做重体力活，都可能会导致颈椎病的发生。随着病情的发展，椎动脉可能会压迫延髓，导致肢体活动受限，容易引起偏瘫，进而会影响到我们的日常生活，容易给我们的生活带来诸多不便。所以，建议大家在平时应注意颈椎的护理，尽量不要长时间伏案工作或重体力活，适当放松我们的颈椎，有助于预防偏瘫。