开颅血肿清除术，告别重症脑干出血

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名59岁的男性患者因突发神志不清1小时，还伴有恶心、呕吐等症状，进行颅脑CT检查，根据检查结果初步判断为重症脑干出血，与患者及其家属沟通后，通过开颅血肿清除术进行治疗，术后使用复方甘露醇注射液，达到降低颅内压的效果。治疗后患者的病情得到改善，积极做好日常调理，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：59岁

【疾病类型】重症脑干出血

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/8/12

【治疗方案】开颅血肿清除术+复方甘露醇注射液

【治疗周期】住院3周左右，出院7天后门诊复查

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
炎热的下午，一名男性患者因突发神志不清1小时，还伴有恶心、呕吐等症状，家属立即带患者前来我院就诊，经了解，这名男性患者59岁，为自由职业，是在家干活时突然起病。我对他进行了详细的检查，发现血压高170/103mmHg，呼吸缓慢，双侧瞳孔缩小，鼾式呼吸，呼之无应答，对光反应消失，刺痛无睁眼，刺痛肢体无定位，随即开具检查单子，安排患者进行颅脑CT检查，检查结果显示脑干出血，颅内出血量约8ml左右，初步判断患者为重症脑干出血。

二、治疗经过
诊断清楚之后，由于患者的年龄较大，我反复向患者的家属介绍病情，指出脑干出血的治疗困难，交代病情危重，并告知患者的家属手术的风险性，经商量后，征求患者及其家属的意见和同意，在我院进行开颅血肿清除术来治疗。术前进行详细地检查，如心电图、肾功能检查等，查明患者并无手术禁忌症，手术过程中进行抽吸血肿，同时注意术中麻醉要平衡，避免血压增高或颅压升高。手术结束后使用复方甘露醇注射液进行治疗，能够达到脱水效果，有效地降低颅内压。
三、治疗效果
术后，我对患者进行检查，发现患者的神志清楚，可以自动睁眼，四肢可按吩咐动作，脑干出血血肿较前明显减少，无占位效应，血压为140/93mmHg，自主呼吸，双侧瞳孔等大，对光反应灵敏。患者的年龄虽然偏大，但是身体素质比较好，手术后身体各项指标正常，没有出现身体免疫力低下或手术并发症的情况。整体的治疗效果比较好，患者及其家属都比较满意，治疗3周为其安排出院，并告诉患者及其家属要在出院7天后到门诊复查。
四、注意事项
关于回家后的护理，我还仔细叮嘱患者回到家后一定要注意饮食，尽量以清淡为主，尽量不要吃麻辣烫、烧烤等较为辛辣、刺激的食物，也不要饮用白酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品；注意养成较为良好的卫生习惯，每天用温水清洗私处，内裤要勤换洗，同时保持术后创口的干燥、清洁，避免受到细菌感染；尽量多吃新鲜的蔬菜和水果，饮食方面要定时定量。此外，还要规律作息，不要长期熬夜，保证充足的睡眠时间；做好相应的保暖工作，避免着凉，尽量避免短时间内外出。
五、个人感悟
重症脑干出血患者在得到有效的治疗后，我感到由衷地高兴，该病起病急，危险性较大，进行手术的风险也是比较大的，进行手术的过程中我也是慎重对待。建议患者在发生脑干出血的典型症状后要及时前往医院就诊，采用最恰当的方式来挽救该疾病，治疗时一般以保守治疗为主，但患者情况特殊，此时可应用手术治疗。但该重症脑干出血患者由于症状较重，若不注重护理可能导致其复发。