反反复复脚趾疼痛——让人烦恼的甲沟炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者突发右足拇指疼痛，指甲旁流脓，可考虑为甲沟炎所致，由于患者有过甲沟炎病史，并且喜欢踢足球，容易造成甲沟炎复发。这类患者应首选保守治疗，给予日常护理和药物治疗为主；症状严重影响生活时，应该进行手术治疗，改善病情，一般手术治疗效果明显，不容易复发。

【基本信息】性别：男，年龄：20岁

【疾病类型】甲沟炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/7/1

【治疗方案】手术治疗：甲床修补术；药物治疗：头孢呋辛钠片、阿莫西林胶囊

【治疗周期】治疗4天，定期随访

【治疗效果】进行手术后患者病情已逐步缓解，伤口也已经基本愈合

一、初次面诊
患者是一位年轻的男性，一瘸一拐地走了进来，患者告诉我，他曾经有过甲沟炎病史，昨天踢足球后回到家，右足拇指疼痛难忍，还伴有指甲旁流脓的情况，于是前来就诊治疗，我让患者脱下鞋子给我看，通过临床诊断，右足拇指指头发炎，并且拇指按压疼痛、流脓，同时我对患者进行查体，患者精神尚佳，全身未见浅表淋巴结肿大，头颈部无异常，双肺听诊无异常，心律齐，腹部物件异常，生理反应均正常。因此，我让患者进行右足X光片，最终得出诊断结果为甲沟炎，并和患者沟通病情，给予治疗方案。

二、治疗经过
明确病情后，和患者沟通了治疗方案，建议患者进行手术治疗。患者具有思考、决定能力，并且患者告诉我希望能够治愈，甲沟炎的病情反反复复使他深受其扰。我再详细介绍了甲床修补术的操作方式和术后效果，患者愿意配合治疗。在术前，我让患者完善了血常规、凝血五项、肝炎病毒、心电图、胸片等检查，检查结果无异常，手术能够正常进行，手术过程中，我给患者硬膜外麻醉，让患者仰卧位，消毒处理后，术中见右足拇指侧甲沟渗出，并进行拔出拇指2mm指甲，并切除此处甲床和甲根，清除坏死感染以及炎性组织，再缝合伤口，最后进行纱布包扎，手术比较顺利，并且在术后给予患者服用头孢呋辛钠片、阿莫西林胶囊，避免伤口感染。
三、治疗效果
术后第一天，患者伤口尚未完全愈合，切口有少许血液渗出；术后第二天，由于抗感染药物治疗后，因炎症因子水平的降低，患者切口无渗出，末梢血运良好，说明患者的伤口在逐渐愈合；术后第三天，患者并没有其他不适症状，可以适当地走动，但仍然还有轻微疼痛，所以我让患者继续进行抗感染治疗；术后第四天，患者换药后创口愈合良好，说明患者的伤口基本愈合。
四、注意事项
术后第四天，由于患者学业问题，想要尽快出院，由于创口愈合良好，我便允许其出院在家继续治疗。我特别嘱咐患者，出院后还要做好日常护理，并坚持进行一段时间抗感染治疗，我为他配制了阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片以便他在家服用，此外，我还嘱咐他注意清淡饮食，不能吃辛辣刺激的食物，还要避免运动，近段时间不能再踢足球了，应适当地休息，保持创口干燥，及时换药，直至完全愈合，出现其他不适症状，需及时就诊，如果无不良反应，一个月后也要进行复查。
五、个人感悟
患者在平时喜欢踢足球，足球对脚趾的摩擦和撞击，容易造成局部组织挤压，引发甲沟炎，从而产生脚趾痛、流脓的情况，患者前往我院已经开始流脓，并且走路出现障碍，此时症状比较严重，所以应用了手术治疗。手术治疗甲沟炎的效果比较明显，有相似症状的甲沟炎患者也可就医进行手术治疗。在手术后，有感染的风险，所以我还给予患者进行了抗感染治疗，以避免细菌感染，加重病情，在治疗期间，还要定期观察患者伤口愈合的情况，注意安抚患者的不良情绪。