你的“干燥”，我的“干燥”，好像不一样

一位60岁的中年女性患者经常出现口干舌燥的情况，每天频繁喝水，还是解决不了问题，同时还感觉眼干、头晕，在做过一系列检查后确诊为干燥综合征。
一位58岁的中年女性患者出现眼干、口干的症状，经常还感觉全身无力，一直没有引起重视，直到症状逐渐严重，才到医院做了详细检查，确诊是干燥综合征。
一位46岁的中年女性患者患有混合性结缔组织病，发现自己在平地快走或者在爬坡时会喘不上气，呼吸困难，还时不时发热、咳嗽，起初并未在意，症状加重后到医院检查，确诊自己得了干燥综合征。

看到这里，是不是觉得这三位患者真是“同病相怜”。其实不然，虽然她们三个都患上了干燥综合征，但是60岁和58岁这两个患者是亲姐妹，她们俩患的是原发性干燥综合征，可能和遗传有关，而46岁的患者患的是继发性干燥综合征，可能是在混合性结缔组织病的基础上发生的。

干燥综合征是一种自身免疫性疾病，大致可以分为两类，一类是原发性干燥综合征，一类是继发性干燥综合征，两者的区别就在于病因、症状和治疗方法。

一、病因
（一）原发性干燥综合征：原发性干燥综合征可能与病毒感染、遗传、免疫等因素有关。
1.病毒感染包括艾滋病病毒、巨细胞病毒、EB病毒等病毒。
2.原发性干燥综合征有明显的家族聚集倾向，可能会遗传，如果家中有亲属患有原发性干燥综合征，患上这个病的几率就比较高。
3.免疫是指免疫功能紊乱，是原发性干燥综合征致病的主要条件。

（二）继发性干燥综合征：继发性干燥综合征一般是在结缔组织病的基础上发生的，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病等。
1.类风湿关节炎的主要特征是侵蚀性关节炎，可能与遗传、吸烟、接触石棉等因素有关。
2.系统性红斑狼疮可能会侵犯全身各个器官，可能与遗传、雌激素、日照等因素有关。
3.硬皮病以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化，进而硬化和萎缩为特征，可能与遗传、免疫等因素有关。
4.混合性结缔组织病是同时或不同时具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、类风湿关节炎等疾病的混合表现。

二、症状
（一）原发性干燥综合征症状如下：
1.口干：频繁喝水，甚至半夜也起来喝水；舌面光滑，凹凸感消失；吃馒头、面包时要喝水才能完成吞咽。
2.眼干：眼睛干涩，同时伴有异物感、磨砂感、少泪等症状；眼睑肿胀；视力下降。
3.腮腺肿痛：两边或者一边的腮腺反复出现疼痛感，看起来就像脸肿了。
4.猖獗性龋齿：牙齿变黑，并且片状脱落，嘴里仅有残留的牙根。
5.皮疹：出现高出皮面的紫癜样皮疹；皮疹为米粒大小、边界清楚的丘疹，压之不褪色；皮疹消退后可留有褐色素沉着。
6.雷诺现象：在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然手足发冷、指（趾）端颜色苍白，继而变紫。
7.关节疼痛：疼痛多见于手部关节，通常不严重。

（二）继发性干燥综合征的症状是在原有的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病等疾病症状的基础上，出现口干、眼干等症状。
1.类风湿关节炎：主要有关节肿痛、疼痛、晨僵、关节畸形、活动困难等症状。
2.系统性红斑狼疮：主要有皮疹、黏膜溃疡、脱发、肌肉酸痛等症状。
3.硬皮病：主要有雷诺现象、皮肤红肿、面部肿胀、红斑等症状。
4.混合性结缔组织病：疾病早期一般有乏力、易疲劳、关节痛、手指肿胀等症状。

三、治疗
原发性干燥综合征和继发性干燥综合征都可以通过一般治疗、药物治疗等方法缓解症状，两者不同的地方在于继发性干燥综合征通常还要配合治疗自身的结缔组织病。
（一）一般治疗
1.多喝水，停止抽烟、喝酒。
2.避免吃引起口干的药，比如马来酸氯苯那敏片、复方氨酚苯海拉明片等。
3.保持口腔清洁，勤漱口，预防龋齿。
4.可以使用人工唾液、人工泪液缓解口干、眼干的症状。

（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药具有镇痛抗炎的作用，可以缓解关节疼痛症状，但是可能会出现胃肠道溃疡、出血、穿孔等不良反应，建议在医生指导下用药。
2.抗疟药：临床上一般可以在医生指导下使用硫酸羟氯喹片这种抗疟药降低免疫球蛋白水平，缓解皮疹、关节疼痛、低热、乏力等症状，但是长期用药可能会出现视网膜病变、视觉改变等不良反应。

想要预防原发性干燥综合征，平时要注意个人卫生，谨慎用药，以免因感染或药物诱发疾病，如果家族中有原发性干燥综合征患者，应当引起重视；想要预防继发性干燥综合征，就得遵医嘱，积极治疗自身的结缔组织病。因此，站在我们医生的角度来说，患者的“干燥”还真的不一样。

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