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不吃利尿药就浮肿是怎么回事

张聪副主任医师

内科中日友好医院

利尿药可作用于肾脏,增加溶质和水的排出,发挥利尿作用。不吃利尿药就浮肿,有可能是睡前饮水过量、用药不当、低蛋白血症、肾小球肾炎、肾病综合征等原因所致,需要及时就医检查,对症处理。
1、睡前饮水过量:如果治疗期间睡前饮水过量,水分会滞留在体内,聚集在脸部和眼部周围,不吃利尿药容易导致浮肿加重。建议晚上少饮水,22点后尽量不要饮水,尤其是患有肾脏疾病、心脏病等疾病的患者,应该严格控制此时的饮水量。
2、用药不当:如果患者用药不当,可能会使药效发挥不完全,从而引起病情反复,导致停药就浮肿。建议严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药,以免延误病情。
3、低蛋白血症:该病是指血浆总蛋白,特别是白蛋白的减少,可表现为浮肿、易感染、疲乏、无力、贫血等,不吃利尿药可能不能消除浮肿。建议在医生的指导下使用人血白蛋白注射液、重组人生长激素注射液、复方氨基酸口服溶液等药物治疗,有利于蛋白质生成。
4、肾小球肾炎:该疾病主要是由感染、免疫力下降、药物损伤引起的,肾小球过滤功能减弱,可出现浮肿、蛋白尿、血压升高等症状,病情不稳定的时候,不吃利尿药就容易导致症状持续。建议在医生指导下使用利尿药治疗,比如螺内酯片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片、呋塞米片等。
5、肾病综合征:该病是一种肾脏病变的临床综合征,以肾小球基膜通透性增加为主要特征,主要症状有蛋白尿、高度浮肿、排尿少等,不吃利尿药可能导致病情反复。建议患者遵医嘱服用地高辛片、替米沙坦氢氯噻嗪片、泼尼松龙片等药物治疗,可消炎或者改善肾脏代谢。
日常生活中要保证充足的睡眠,注意饮食的营养摄入,不要熬夜,有利于身体恢复。
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