心衰的新四联疗法是什么

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院

心衰一般指心力衰竭。心力衰竭的新四联疗法是指血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，这四种药物需要遵医嘱合用。

1、血管紧张素转化酶抑制剂：

该类药物可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ的生成减少，可减少醛固酮分泌，使水钠潴留减轻，静脉回心血量减少，有利于改善心脏前负荷。患者可遵医嘱使用培哚普利叔丁胺片、福辛普利钠片等药物。

2、β受体阻滞剂：

该类药物具有心血管保护效应，主要机制是对抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质毒性，尤其是通过β1受体介导的心脏毒性作用。其他机制还有抗高血压、抗心肌缺血、改善心脏功能和增加左心室射血分数、抗心律失常等。患者可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片、阿替洛尔片等药物。

3、醛固酮受体拮抗剂：

该类药物能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心力衰竭的远期预后。因此，患者可遵医嘱使用螺内酯胶囊、依普利酮片等药物。

4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：

心脏能量的产生主要依赖于脂肪酸的氧化，其次是葡萄糖、乳酸和酮体。心力衰竭出现的时候，葡萄糖氧化和酮体功能增加。而该类药物可以通过增加酮体的生物利用度，来改善心力衰竭患者的心脏能量供应。因此，心力衰竭患者可遵医嘱使用恩格列净片、恩格列净片等药物。

恢复期间注意清淡饮食，保证充足的睡眠，避免过度劳累。