胸腔积液穿刺的部位

徐建威副主任医师

外科山东大学齐鲁医院

胸腔积液穿刺一般是在肋间进行穿刺，具体位置的选择通常是根据X线、超声检查、胸腔积液的位置和量来确定。

胸腔积液穿刺一般选择半卧位，由于重力因素，胸腔积液通常会聚积在胸腔下方，通常会选择腋后线第7-8肋间、腋中线第6-7肋间，或腋前线第5肋间等部位进行穿刺抽液。这些部位一般属于肺下界，位置较低，进行穿刺抽液比较安全。

此外，如果是侧胸腔积液的患者，可以选择侧卧位，让积液积聚在左侧或右侧胸部，减少对右侧或左侧肺组织的损伤。如果是少量胸腔积液伴有心肺功能不全的患者，可以采取坐位，方便操作、减轻不适感。如果是包裹性胸腔积液，可以采取俯卧位让积液积聚在胸前或胸侧部，方便操作。

进行胸腔穿刺抽液时一般需要完善麻醉，密切观察患者是否出现胸膜反应，是否由于迷走反射而引起心率减慢。同时，不宜一次性抽液太多，以免导致复张型肺水肿。

需要注意的是，无论选择哪种穿刺部位，都需要在医生的指导和操作下进行，降低风险率。同时，穿刺后需要注意观察患者的生命体征和胸水引流情况，避免并发症的发生。