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对确诊肥厚型心肌病最有价值的检查是什么

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院

肥厚型心肌病是以心肌肥大、室间隔非对称性肥厚、舒张期充盈异常及左心室流出道受阻为特征的心肌病。一般没有对确诊肥厚型心肌病最有价值的检查,常用的检查方式包括超声心动图、心内膜心肌活检、核磁共振成像、冠状动脉造影、心导管检查等。
1、超声心动图:超声心动图是利用超声波回声透过胸壁及软组织,测量心脏和大血管的周期性活动,同时显示各结构相应的活动和时间,可以发现肥厚型心肌病存在心室不对称性的肥厚,但是没有心室的增大。
2、心内膜心肌活检:该方法是将心肌活检钳插入心室,采取心内膜心肌组织做病理检查的一种新的介入性诊断技术,可发现肥厚心肌内患者体内的儿茶酚胺含量增高。
3、核磁共振成像:心脏的核磁共振成像可以识别左心室心肌肥厚的重点区域,评测最大室壁厚度,同时还可以评估心肌纤维化程度,因此肥厚型心肌病一般做该检查可以被发现。
4、冠状动脉造影:该方法是一种常规的微创检查,可通过穿刺桡动脉或者股动脉,将造影导管送至冠状动脉开口,在造影导管内加压注射造影剂进行检查,主要用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚型心肌病。
5、心导管检查:该方法是将一根特制的不透X射线的管送至心脏需要检查的部位,以了解心脏血流动力学的变化,肥厚型心肌病患者的右心导管检查可显示肺动脉压力升高,左心导管检查可显示左心室舒张末期,压力显著升高。
患者需要在医生的指导下选择适合的检查方式,确诊后及时对症治疗,以免延误病情。
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