出现嗜铬细胞瘤，手术质量效果佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因身体出现不适前来就诊，然后通过了解其病史后，并安排进行心电图检查、激素检测、全腹增强CT检查，最终综合分析诊断为嗜铬细胞瘤。通过使用盐酸特拉唑嗪片、注射用酒石酸美托洛尔，并配合腹腔镜下右侧肾上腺囊肿物切除术进行治疗，使得患者相关不适消失，病情恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：49岁

【疾病类型】嗜铬细胞瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2019/12/18

【治疗方案】药物治疗（盐酸特拉唑嗪片、注射用酒石酸美托洛尔）+手术治疗（腹腔镜下右侧肾上腺囊肿物切除术）

【治疗周期】住院治疗7天，定期随访复查

【治疗效果】不适症状消失，身体各项指标均在好转

一、初次面诊
患者是在妻子的陪同下来我院就诊的，患者自述出现了几年的偶尔头痛、心悸的症状，但是在大概一个月前开始出现明显的头晕、眼花、耳鸣的症状，并且通常在过度劳累或者情绪激动时症状更为明显。通过对患者进一步询问，还了解到其最近有失眠的表现，相关不适一般在适当休息后可以逐渐缓解。其次了解到患者在几年前在他院因血压偏高服用过降压药进行缓解（具体药物不详）。为进一步了解患者病情，进行心电图检查后发现其心动过速，安排其进行了激素检测，其中血液及尿液儿茶酚胺显示去甲肾上腺素、多巴胺、甲氧基去甲肾上腺素、3－甲氧基酪胺显示升高，其他未见异常，最后进行全腹增强CT检查，提示右肾上腺区存在占位性病变，因此综合分析，可初步诊断为嗜铬细胞瘤。

二、治疗经过
我将初步诊断结果告知患者，并且向他大概解释了该疾病，患者的心态较为乐观，他和其妻子都表示会全力配合医生进行治疗，所以根据患者病情，我们最终顺利地商定好采取药物治疗结合手术治疗的方案。因此首先让患者服用盐酸特拉唑嗪片，通过使用受体拮抗剂做术前准备，其次给予注射用酒石酸美托洛尔控制心率，后续在患者完善术前准备后，开始让其在全麻状态下开始腹腔镜下右侧肾上腺囊肿物切除术，手术顺利，并且及时将瘤体送往了实验室进行病理检查。
三、治疗效果
因为患者在术后仍然可能发现明显的血压波动，因此在术后对患者情况进行密切观察，术后第一天患者状态良好，未见异常。期间病理结果返回，明确为82*6*4.7cm的右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，但目前瘤体已经成功切除，并且后续在患者血压、心率波动控制稳定后，撤出相关监测，并且经过评估手术切口，未见渗液、红肿等感染迹象。后期患者回院自述头痛、心悸等症状消失，结合相关复查，显示身体各项指标好转，未见异常。
四、注意事项
看到患者病情好转，我感到非常开心，患者也对我非常感谢，但我仍不放心，多次叮嘱他们平时还需注意以下事项：
1.注意保持伤口清洁干燥，做好局部卫生护理。
2.加强营养支持，保证膳食结构多元化，可适当多吃新鲜的蔬菜、水果，如西红柿、黄瓜、冬菇、苹果、香蕉等。
3.避免过度劳累，不要熬夜，注意休息，近期不要进行剧烈运动。
4.定期做好血压、心率监测，并且按相应时间来院做好相关复查。
5.出现身体不适，应及时就医，不要拖延，以免病情被延误。
五、个人感悟
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。该病例中的患者在初期出现头痛、心悸的症状，怀疑为高血压，后续不适症状加重，通过进一步诊断，了解到为嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，该疾病只能通过药物控制病情，主要是以手术治疗为首选，通过患者和其家属的积极配合，我们最终达到较好的治疗效果，都为此感到非常开心！