鼻出血、鼻塞原来是嗅神经母细胞瘤惹的祸，手术后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者不明原因出现鼻出血、鼻塞、视力模糊的情况，自行使用消炎药物以后，未达到治疗效果，结合体格检查、鼻镜检查、MRI检查、病理活检等检查结果，最终诊断为嗅神经母细胞瘤，联合手术和药物化疗的方式进行改善，一段时间后，达到了比较好的治疗效果。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】嗅神经母细胞瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2020/11/27

【治疗方案】手术治疗（鼻侧切开术、颅面联合入路切除术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、依托泊苷注射液）

【治疗周期】住院治疗18天，术后进行化疗，出院两个月后复查

【治疗效果】鼻出血、鼻塞、视力模糊、头痛情况好转，无其他不适

一、初次面诊
患者是一名三十五岁的女性，一周前不明原因出现鼻出血、鼻塞、视力模糊的情况，患者以为发生了炎症，于是自行服用了一些消炎的药物。然而几天过后，症状没有得到缓解，还出现了右侧额颞部疼痛的情况，为寻求治疗来到我院。我对患者进行了查体，发现患者的体温、血压等数值属于正常情况，但右眼视力0.7、左眼视力0.6，属于偏低的情况。另外做了鼻镜检查，见右侧鼻腔中鼻甲旁及其上方淡红色肿物，表面附有黏液。另外做了MRI检查，矢状面及冠状面可见病灶累及中鼻甲、上鼻甲、筛窦并向上侵犯颅底骨质并向颅内生长。患者同意以后做了病理活检，结果显示右侧鼻腔肿物质中，灰白。镜下瘤细胞体积小、圆形，呈巢状排列，因此综合诊断为嗅神经母细胞瘤，并收入我院进行下一步治疗。

二、治疗经过
患者听闻诊断结果以后，表现得比较紧张、焦虑，于是我对患者进行了心理上的疏导，缓解不安情绪。同时告知患者经过商讨以后决定采取鼻侧切开术以及颅面联合入路切除术对嗅神经母细胞瘤进行治疗，并告知患者手术的必要性和术后能达到的效果。患者心态逐渐平稳，并表示一定积极配合。于是完善相关检查以后，在全麻状态下给患者进行了手术，术中可见前筛顶有骨质缺损，肿瘤经此侵入颅内，右侧眶筋膜尚完整。在不影响患者神经功能的前提下，彻底切除颅面肿瘤。手术过程比较顺利，患者出血量较少，其各项生命体征比较平稳。术后使用注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患者进行手术以后，其病灶组织基本被完全切除，术后五天给予患者依托泊苷注射液，患者西湖苑治疗18天以后，其鼻出血、鼻塞、视力模糊、右侧额颞部疼痛的情况好转，复查视力情况，其右眼视力1.1、左眼视力1.0。另外患者的手术切口恢复较好，没有出现渗血、肿胀等不适，精神状态以及食欲都比较好，于是准予出院。患者两个月后到医院进行复查，未发现不适症状。
四、注意事项
患者进行手术治疗以后，在平时应当做好以下事项，有利于疾病的恢复，同时也能降低疾病复发的概率。
1.患者在出院以后，首先要注意自己手术伤口的变化，在日常中应当保持局部的清洁卫生，以免发生感染，如果伤口部位出现疼痛、流脓、渗液等，应该及时就医治疗。
2.患者在平时的饮食中要加强营养，多吃瘦肉、鸡蛋、豆腐等富含优质蛋白的食物。应该避免烧烤、麻辣烫、火锅等辛辣刺激性食物。
3.术后患者应该保持一个乐观的心态，平时要注意休息，避免熬夜和过度劳累。
五、个人感悟
嗅神经母细胞瘤是一种恶性肿瘤，通常没有特异性。但是患者大多数会出现鼻出血、鼻塞等不适症状，少部分患者可能会出现视力减退、头痛的情况。本案例中的患者在出现不适症状以后，仅仅认为是出现了发炎的情况，这是不可取的。当患者出现相关不适后，都应该及时就医，明确病因后对症治疗，做到早发现、早治疗。患者虽然开始听到诊断结果后，比较焦虑。但是在后续的治疗过程中非常配合，从而达到了比较好的治疗效果。