左脸颊肿胀就是上火？上皮样肉瘤表示不同意

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者左脸颊肿胀，伴有麻木、疼痛感，进行口腔曲面体层片、CT检查、组织病理检查、免疫组化检查等必要检查后，诊断为上皮样肉瘤。于是进行左侧上颌骨次全切除术，完整切除肿瘤，术后进行放疗巩固治疗效果，使病情得到了有效的控制，未出现肿瘤复发及转移迹象。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】上皮样肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/10/23

【治疗方案】左侧上颌骨次全切除术+放疗

【治疗周期】住院治疗15天，长期门诊随访

【治疗效果】肿瘤完整切除，未出现复发及转移迹象，病情得到有效控制

一、初次面诊
初次见到患者时，患者戴着口罩掩着面，脱下口罩后，我发现患者左脸颊突起，导致面部不对称。在和患者交流中我了解到，就诊前两周，患者触摸到左脸颊肿胀，以为是上火引起的，便没有过多关注。就诊前两天，左脸颊的肿胀不但没有消退，还出现了麻木、疼痛感。
查体时，我发现患者左侧面中部有硬性肿物，位于上颌骨体，大小约3.0*2.0cm，对应的腭侧牙龈轻度肿胀。于是我又让患者进行了口腔曲面体层片、CT检查、组织病理检查、免疫组化检查等必要检查，口腔曲面体层片提示上颌部位有边界不清的肿物；CT检查提示上颌窦内病损，未发现颈部淋巴结转移征象；组织病理检查提示上皮样细胞呈片状分布，细胞核明显增大及细胞异型性；免疫组化检查提示EMA、Vim、CD99呈阳性。结合患者的症状和检查结果，诊断为上皮样肉瘤。

二、治疗经过
患者听取我的建议于就诊当天入院，入院后和我就治疗方案和预期效果进行了详细的交流。虽然患者的心情低落，但还是毫不犹豫选择了治疗效果更明显的手术治疗。完善术前检查后，我给患者进行了左侧上颌骨次全切除术，术中将肿瘤完整切除，未损伤面部神经，术中出血较少。
术后我给患者使用了腭护板，为加强手术效果，进一步控制肿瘤发展，患者又进行了局部放疗。在治疗过程中，患者坚强的样子让我很受感动，我也不断鼓励患者树立抗癌的信心。
三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，腭护板的使用让其较快恢复了语音、吞咽功能。住院15天后，患者自诉精神和饮食状态良好，查体见手术切口正常愈合，复查CT提示肿瘤完整切除，未出现复发及转移迹象，于是准许出院。两个月后患者回医院复查，自诉未出现不适症状，查体见手术切口完全愈合，复查CT提示手术区恢复良好，无明显异常。看到患者的身体逐渐恢复健康，我也感到很高兴。
四、注意事项
上皮样肉瘤是一类少见的软组织肉瘤，具有侵袭性，虽然手术治疗可以起到控制肿瘤发展的作用，但患者还是需要对该疾病保持高度警惕，做好生活护理。
1.正确认识上皮样肉瘤，树立抗癌的自信心，及时排解对该疾病的恐惧、焦虑、悲观等负面情绪，尝试通过培养广泛的兴趣爱好来转移注意力。
2.适当进行体育锻炼，通过运动来提高机体免疫力和抗癌能力。运动出汗后及时更换衣物，清洁皮肤，尽量选择宽松、舒适的衣物，减少与皮肤的摩擦。
3.日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用，建议多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃辛辣、油腻的食物。
五、个人感悟
上皮样肉瘤恶性程度较高，侵袭性较强，目前以手术切除为主要治疗手段。本例患者确诊上皮样肉瘤后，为控制肿瘤发展，及时进行了左侧上颌骨次全切除术，并且术后适当放疗巩固治疗效果，使病情较快得到控制。由于不同患者的病情不同，因此治疗手段有一定的差异，建议患者确诊后与医生积极沟通，制定适合自己的有效治疗方案。并且在治疗期间培养良好的心态，通过心理影响生理，促进疾病的治疗。