左手大鱼际处现凸起结节，原来是上皮样肉瘤在惹祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者左手大鱼际处出现凸起结节，进行核磁共振检查、组织病理检查、免疫组化检查后，诊断为上皮样肉瘤。于是进行上皮样肉瘤切除手术将肿瘤完全切除，术后使用注射用头孢呋辛钠和注射用头孢替唑钠预防感染，治疗后患者的病情得到有效的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】上皮样肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/11/2

【治疗方案】上皮样肉瘤切除手术+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、注射用头孢替唑钠）

【治疗周期】住院治疗10天，长期门诊随访

【治疗效果】肿瘤完全切除，手术区未见新发病灶，病情得到有效的控制

一、初次面诊
患者来到诊室时，用右手遮盖着左手，好像很不愿意让别人看到。我安慰患者不用担心，明确疾病才能治疗，患者这才放开了右手。我看到患者左手大鱼际处有一较大的凸起结节，患者告诉我这个结节形成两个月了，一周前开始疼痛，这才想着来医院就诊。
查体时我发现凸起的结节周围存在斑块，压痛感明显。于是我让患者进行了核磁共振检查、组织病理检查、免疫组化检查进一步明确诊断，核磁共振检查提示左侧第一、二掌骨间大鱼际肌深侧见一类椭圆形肿物，大小约1.6X1.7cm，边界模糊，与大鱼际肌分界不清，邻近骨质未见破坏；组织病理检查提示皮损位于真皮和皮下脂肪内，呈结节状，胞浆丰富，嗜酸性，病变中央有纤维化改变；免疫组化检查提示CK部分肿瘤细胞呈阳性。结合患者的症状和检查结果，诊断为上皮样肉瘤，我建议患者尽快入院治疗。

二、治疗经过
上皮样肉瘤是临床上较为罕见的软组织恶性肿瘤，因此患者入院和我进行沟通后，我给他制定了手术的治疗方案。患者完善术前检查后，我给他进行了上皮样肉瘤切除手术，术中见肿物呈鱼肉状，无包膜，与周围组织粘连较紧，仔细游离肿物避免损伤神经，后将其彻底清除。
由于暂未发现肿瘤转移，因此术后未进行其他特殊治疗，给予持续性生命体征监测。为避免手术切口被细菌感染，我给患者使用了头孢抗生素注射用头孢呋辛钠和注射用头孢替唑钠。
三、治疗效果
术后手术切口恢复良好，未出现异常出血和感染的情况。住院10天后，患者自诉未出现不适症状，饮食和精神状态良好，复查核磁共振提示手术区肿瘤完整去除，于是准许出院。一个月后患者回医院复查，查体见手术切口完全愈合，复查核磁共振提示手术区未见新发病灶，周围组织无异常。患者告诉我，他很庆幸治疗时肿瘤未发生转移，我也提醒他一定要注意关注身体变化。
四、注意事项
上皮样肉瘤作为一种恶性肿瘤，治疗后还可能会出现复发或转移，因此在复查时我反复叮嘱患者在生活中多注意以下几个方面：
1.遵医嘱按时复查，密切关注自身症状变化，若皮肤出现丘疹、结节或斑块样损害，以及糜烂、溃疡等表现，积极就医治疗。
2.养成良好的生活习惯，保持作息规律，合理运动以锻炼身体，增强免疫力，但避免过度劳累。
3.注意个人卫生，经常洗澡和更换衣物。洗澡后尽量穿宽松、柔软的衣服，减少与皮肤的摩擦。
4.保持饮食均衡，增加食物多样性，尽量选择清蒸、水煮等方式烹饪食物。
五、个人感悟
本例患者在就诊时处于上皮样肉瘤早期，未发生肿瘤转移，因此经过手术治疗，病情得到了控制，我为患者感到高兴和庆幸。从医生的角度来说，我希望每个就诊的患者经过积极治疗，都可以获得临床治愈，但事实是上皮样肉瘤是恶性肿瘤，治疗后复发和转移的可能性都很大。因此患者治疗后也不能掉以轻心，需定期复查，做到早发现、早治疗，减少对身体的损害。