反复发作的腰背疼痛？小心可能是多发性骨髓瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位62岁的男性，20多天前突然出现腰背疼痛，疼痛反复发作，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为多发性骨髓瘤，属于骨髓瘤的一种。与患者及其家属沟通后采取化疗，并予以重组人红细胞生成素β注射液等药物进行支持治疗。化疗8个疗程后患者腰背痛症状得到缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】骨髓瘤，多发性骨髓瘤

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2020/6/12

【治疗方案】化疗（注射用硼替佐米、注射用环磷酰胺、醋酸地塞米松片）+支持治疗（重组人红细胞生成素β注射液、奥美拉唑肠溶胶囊、盐酸托烷司琼胶囊）

【治疗周期】化疗8个疗程，每月住院治疗12天，一共8个疗程，约8个月，出院后遵医嘱服用醋酸地塞米松片，定期复查，终身随访

【治疗效果】化疗8个疗程后患者腰背痛症状得到缓解，病情基本稳定，精神状态良好

一、初次面诊
“咚咚咚。”“请进。”一阵敲门声后，一位看起来比较苍老的男性推开诊室门走了进来。我连忙让患者坐下，问他有哪里不舒服。患者咽了一下口水，说他今年62岁，大概20多天前，突然感觉腰背痛，主要是右侧背痛。本来一直都没有在意，觉得就是因为上了年纪，所以身体有点不舒服。但是没想到这些天过去了，还是很痛，这才想起来到医院检查一下。我问患者有没有做什么体力活动，患者摇摇头否认了。
二、治疗经过
听完患者的话，我给患者进行了体格检查，患者体温正常，营养中等，神志清楚，面色苍白。接着为患者完善了血常规，血常规异常，显示血红蛋白64g/L，血清中M蛋白阳性，提示患者贫血。为了明确患者腰背痛的原因，我安排患者进行了PET-CT检查，显示全身多发骨质异常，考虑多发性骨髓瘤。为了进一步明确诊断，与患者沟通后进行骨髓穿刺，病理结果提示多发性骨髓瘤。结合患者的症状和检查结果，多发性骨髓瘤诊断明确。
得到诊断结果后我立即通知了患者家属。等到患者家属赶到医院后，我向患者及其家属说明了病情，并且告诉他们不要太紧张，可以通过化疗的方式进行治疗，并且辅以支持治疗，能够控制病情。患者和家属平复了一下心情，商量了一会儿，最终同意了我的治疗方案。
化疗前为患者完善了生化全套检查、凝血功能、肾功能检查、心电图等检查，未见明显禁忌症，遂按计划进行化疗。化疗方案为注射用硼替佐米+注射用环磷酰胺+醋酸地塞米松片，能够杀灭癌细胞，从而达到治疗多发性骨髓瘤的效果。此外，因为患者存在贫血的情况，于是我给患者使用了重组人红细胞生成素β注射液促进红细胞生成，从而改善贫血。化疗期间患者因为胃酸分泌过多引起胃部不适，于是我给患者开具了奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，起到护胃的作用。患者还出现了呕吐的不良反应，于是予以盐酸托烷司琼胶囊，主要是通过阻断5-羟色胺受体，抑制呕吐反射的发生。

三、治疗效果
患者的化疗过程很顺利，住院治疗12天后一个疗程结束，患者精神状态良好，患者说他晚上睡得也很香，没有什么比较明显的不良反应。患者及家属要求出院，考虑患者的身体状况比较好，于是予以出院，并让患者到期按计划返院化疗。化疗8个疗程后患者腰背痛症状得到缓解，我再次为患者复查各项指标，大多数指标都恢复正常，患者的病情基本稳定。
四、注意事项
看到患者病情得到了控制，我也为他感到高兴。为了更好的控制病情，我提醒他要注意以下事项：
1.注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免剧烈运动以及过度劳累。
2.保持愉悦的心情，多与人沟通，避免不良情绪，同时还要避免情绪过于激动。
3.保持清淡饮食，避免食用辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物，可以多食用新鲜的蔬菜和水果补充维生素，比如白菜、苹果等。
4.出院后注意严格遵医嘱继续口服醋酸地塞米松片，并且定期复查。
5.如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，有单发性和多发性之分，比较多见的是多发性骨髓瘤，可能与电离辐射、病毒感染、基因突变等因素有关，主要症状是骨骼疼痛，且常为首发症状，以腰骶部最多见，其次为胸部和下肢，还可伴有贫血、肾功能损害等症状。该患者就是多发性骨髓瘤，而且首发症状就是骨骼疼痛。虽然在身体出现不适时患者没有及时前往医院就诊，但是治疗还算比较及时，而且患者积极配合治疗，治疗效果我比较满意。
作为一个医生，我想提醒大家，如果出现与该患者类似的症状，建议及时前往医院查明病因，并及时治疗，以免延误病情。