腰痛久治不愈，原来是多发性骨髓瘤在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位60岁的男性，自诉1个月前搬重物后出现腰痛，疼痛反复，久治不愈，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为多发性骨髓瘤，属于骨髓瘤的一种。与患者及其家属沟通后进行化疗，并予以重组人红细胞生成素β注射液等药物进行支持治疗。化疗6个周期后病情稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】骨髓瘤，多发性骨髓瘤

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2020/5/12

【治疗方案】化疗（注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸多柔比星、醋酸地塞米松片）+支持治疗（重组人红细胞生成素β注射液、雷贝拉唑钠肠溶片、盐酸昂丹司琼片）

【治疗周期】化疗6周期，每月住院治疗10天，约6个月。出院后遵医嘱服用醋酸地塞米松片，定期复查，终身随访

【治疗效果】化疗6个周期后患者腰痛症状缓解，病情稳定

一、初次面诊
这天下午，一位脸色苍白的男性右手撑着腰，在家属的搀扶下走进了诊室。还没等我开口，这位男性就急忙开口说：“医生，我腰疼了1个月了，快帮我看看吧。”我让患者不要着急，慢慢给我讲一下是怎么回事。患者说他今年60岁，1个月之前家里在搞装修，于是他帮忙搬了些比较重的东西。搬完东西后感觉有点腰疼，当时没有在意。每天自己会按摩一下腰，但是没什么效果，腰还是很痛。担心出什么问题，于是决定来医院检查一下。
二、治疗经过
在了解完患者的基本情况后，我先给患者进行了体格检查，患者生命体征平稳，营养中等，神志清楚，贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。接着为患者完善了血常规，显示血红蛋白65g/L，血小板15×10^9/L，存在贫血的情况。为了明确患者腰痛的原因，我安排患者进行CT检查，显示颈胸腰椎、双侧髂骨及颅骨多处呈穿凿状骨质破坏，考虑多发性骨髓瘤。为了进一步明确诊断，与患者沟通后进行穿刺活检术，病理结果提示浆细胞瘤。结合患者的症状和检查结果，多发性骨髓瘤诊断明确。
我向患者及其家属说明患者病情，并且结合患者的病情和身体情况，建议采取化疗，并进行支持治疗。患者和家属思考了一会儿，同意了我的治疗方案。
化疗前为患者完善了生化全套检查、心电图等检查，排除化疗禁忌症，为患者进行化疗。化疗方案为注射用硫酸长春新碱+注射用盐酸多柔比星+醋酸地塞米松片，能够杀灭癌细胞，从而达到治疗效果。考虑患者存在贫血的情况，于是予以重组人红细胞生成素β注射液促进红细胞生成，改善贫血。化疗期间患者出现胃部不适、呕吐等症状，于是我给患者开具了雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，缓解胃部不适症状，还开具了盐酸昂丹司琼片，可以抑制5-羟色胺受体，发挥止吐作用。

三、治疗效果
患者的化疗过程很顺利，住院治疗10天后患者精神状态良好，化疗的不良反应较轻。患者告诉我这几天晚上睡眠质量也比较好，家属都说他的脸色看起来比之前好了。我安排患者进行出院检查，患者的各项指标满足出院指征，予以出院。在患者的积极配合下，经过6个周期的化疗，患者的腰痛症状得到缓解，病情得到控制，患者及其家属对治疗效果很满意。
四、注意事项
看到患者身体恢复良好，我也特别开心。为了患者的身体，在患者出院时我叮嘱他要注意以下事项：
1.注意饮食，以清淡、易消化、有营养的食物为主，避免食用辛辣刺激的食物，可以多食用新鲜的蔬菜和水果，比如白菜、苹果等。
2.注意休息，避免剧烈运动以及过度劳累。
3.注意保持积极乐观的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪。
4.出院后注意遵医嘱继续口服醋酸地塞米松片，不可自行减少或者增加药量。
5.定期前往医院复查，如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分，以后者多见。该患者就是多发性骨髓瘤，主要有腰痛、贫血等症状，可能与遗传、辐射因素等原因有关。令人欣慰的是，该患者积极配合治疗，获得了比较理想的治疗效果。在此也想提醒大家，如果出现腰痛症状，建议及时前往医院查明病因，并及时治疗，以免延误病情。