膝盖反复持续疼痛？黑手可能是骨癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年32岁，右边膝盖疼1个月左右，活动之后症状加重，而且近期症状越发严重。来院后进行了体格检查、DR片检查、穿刺活检和病理检查，确诊为右胫骨近端骨癌，通过右胫骨近端骨癌段切除术结合人工膝关节置换术的方式，切除局部病灶的同时重建局部功能，术后辅以注射用顺铂化疗。最终患者病情得到控制，恢复正常生活。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】右胫骨近端骨癌

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2020/11/8

【治疗方案】右胫骨近端骨癌段切除术+人工膝关节置换术+化疗（注射用顺铂）

【治疗周期】住院3个月，终身门诊随访

【治疗效果】病症最终得到控制，恢复正常生活

一、初次面诊
今天下了一点雨，温度突然间降了几度，正在感叹冬日来临之余，一位女性患者在家属的搀扶下来到了面诊室，明显看到患者右脚发力困难，神情也比较痛苦。我也连忙上前帮忙，协助患者坐定之后，了解到患者今年32岁，在自己门市做点小生意，此前身体一直比较健康，没有出现过什么过大的疾病。但是一个月前出现了右边膝盖疼的症状，活动之后症状会更严重，当时只是服用了点布洛芬片进行止痛，同时也有注意休息，后续没有进行特殊治疗，但是症状没有彻底消失，而且在今日症状特别严重，所以来院就诊。
我随机为患者安排了体格检查，结果显示T：37.2℃，P：74次/分，R：25次/分，BP：110/72mmHg，神志清，精神差，被动体位，查体合作，右胫骨明显肿胀，压痛明显。为了进一步确诊，为患者安排了DR片检查，结果显示右胫骨近端骨质密度不均匀，见片状的高密度影，边缘模糊，右膝关节间隙尚可，初步判断骨肿瘤。于是建议患者住院进行穿刺活检，得到了患者及其家属的同意。

二、治疗经过
2日后穿刺活检结果显示骨恶性肿瘤，也就是骨癌。我如实将检查结果告知患者及其家属，他们情绪都相对激动，好在经过我的安抚之后，患者家属率先镇定下来，表示会积极配合医院治疗，希望我们能够尽最大努力救治患者，患者之后也表示会保持良好心态，积极面对病症。
我事后向患者及其家属表述了我的治疗方案，首先是通过右胫骨近端骨癌段切除术切除局部病灶，然后结合人工膝关节置换术植入人工膝关节，以重建局部功能，最后通过注射用顺铂进行化疗，该化疗药物可以在细胞低氯环境中迅速解离，以水合阳离子的形式与细胞内生物大分子结合形成链间、链内交联或蛋白质DNA交联，从而破坏DNA的结构和功能，进而有效抑制癌细胞。该方案取得了患者及其家属的一致认同。
治疗方案确定之后，我先是为患者安排了术前检查，排除了手术禁忌症，然后在次日为患者进行了长达8个小时的手术，术中成功切除了病灶部位，同时合理植入了人工膝关节。
三、治疗效果
患者的手术非常成功，术中和术后都没有出现大出血的情况，同时术后家属也按医嘱进行护理，没有出现感染的情况。患者住院治疗4周之后，身体符合化疗标准，于是开始化疗。患者住院治疗3个月左右，期间出现了脱发的情况，但好在病症基本得到控制。经过各项检查，患者符合出院标准，于是出院回家静养。
四、注意事项
患者能够成功出院，说明病症得到一定的控制，我为患者感到高兴，同时也没有忘记叮嘱患者，日常应该注意以下事项：
1.患者日常可以适当的进行活动，如散步、慢走等，切勿长时间卧床，但也应该避免剧烈运动和过度劳累。
2.患者日常还应该注意合理饮食，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，但应该避免进食辣椒、生姜等刺激性食物。
3.家属应该注意和患者多沟通，多交流，同时按医嘱定期带其来院复查。
五、个人感悟
骨癌最常见的治疗方式就是手术治疗、化疗以及放疗。该患者出现症状不久，便来到医院就诊检查，确诊之后通过手术结合化疗的方式进行处理，得到了较好的治疗效果，我作为医生感到十分欣慰。同时也希望广大患者不要讳疾忌医，出现不良症状之后及时前往医院就诊检查，如果确诊不良病症，积极配合医生的治疗。