膝关节持续出现疼痛感？小心是骨癌在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年48岁，1个月前左膝关节出现轻微疼痛，活动后加重，近期症状有加重的趋势，于是来院就诊。通过体格检查、DR片、穿刺活检、病理检查，最终确诊为骨癌，通过肿瘤刮除术刮除相关组织，再结合注射用异环磷酰胺和注射用顺铂进行化疗。最终患者病情得到控制，恢复正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】骨癌

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2021/6/22

【治疗方案】肿瘤刮除术+化疗（注射用异环磷酰胺、注射用顺铂）

【治疗周期】住院3个月，终身门诊随访

【治疗效果】病症最终得到控制，恢复正常生活

一、初次面诊
今日刚到门诊交接班，一位中年男性患者在家属的陪同下来到了面诊室，明显感觉其走路比较吃力，我连忙上前帮忙搀扶其坐下。坐定之后，我了解到，患者今年48岁，否认药物过敏史、手术史，并表示自己身体一直比较健康，1个月前在没有明显诱因的情况下出现左膝关节轻微疼痛，而且活动后症状加重，刚开始以为只是劳损所致，吃了点止痛药，但这种没有得到彻底缓解。近2天症状有所加重，已经影响到正常生活，所以这才来到我院就诊。
我了解患者的基本情况之后，随即为其安排了体格检查，结果显示T：37.1℃，P：77次/分，R：26次/分，BP：118/78mmHg，神志清，精神差，被动体位，查体合作，左膝关节外观轻微肿胀，以膝关节内上方明显，局部无明显隆起；触、叩、压痛。为了进一步确诊病症，又为患者安排了DR片检查，结果显示左侧股骨下段可见骨样组织增生，下段髓腔内信号不均匀，考虑肿瘤改变。

二、治疗经过
我如实将检查结果告知患者及其家属，同时表示患者目前情况不明，建议先行住院，进行穿刺活检，然后进行针对性的治疗，取得了患者及其家属的同意。次日为患者进行了穿刺活检术，后续结果反馈左膝关节上段骨恶性肿瘤，也就是骨癌。
患者及其家属得知结果直接都表示不能接受，情绪久久不能平复，我先是安抚了他们的情绪，并表示现在的情况必须要积极面对，通过合理治疗，可以有效控制病情。等到他们情绪稳定之后，其家属表示一定会积极配合治疗，也希望我们医院全力救治。我随即表示会尽最大努力，然后向其表述了治疗方案，首先是通过肿瘤刮除术刮除相关组织，也可以正常保肢，术后使用注射用异环磷酰胺和注射用顺铂进行化疗，前者进入体内被肝脏或肿瘤内存在的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变为有活性的磷酰胺氮芥而起作用，后者在细胞低氯环境中迅速解离，以水合阳离子的形式与细胞内生物大分子结合形成链间、链内交联或蛋白质DNA交联，从而破坏DNA的结构和功能，皆可以抑制癌细胞，防止病症复发，该方案得到了患者及其家属的认同。
我后续为患者安排了相关术前检查，结果显示患者符合手术标准，于是为患者进行了手术，手术过程十分顺利，成功刮除了相关组织，没有出现其他异常情况，术后将刮除组织送检，结果和穿刺活检一致，未见明显转移。
三、治疗效果
患者术后恢复良好，伤口处并没有出现感染的情况。住院治疗4周之后，患者的饮食恢复正常，而且精神状态良好，符合化疗标准，于是开始化疗。患者化疗期间出现明显呕吐、恶心等不适症状，但在可控范围内。患者住院治疗3个月后，患者的各项体征良好，左膝关节疼痛感消失，经过检查发现，患者符合出院标准，于是准予患者出院回家静养。
四、注意事项
患者的病情得到控制，所以得以出院，患者家属向我表示了感谢，我也向他们表示了祝贺，同时叮嘱他们日常应该注意以下事项：
1.患者日常应该注意合理休息，切勿进行重体力劳动，切勿进行剧烈运动。
2.家属应该注意照顾患者的情绪，多和患者沟通交流；同时尽可能保证患者的饮食营养均衡，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.按照我的医嘱定期来院复查。
五、个人感悟
骨癌是发生于骨骼或其附属组织的恶性肿瘤，多与内分泌、辐射、基因等因素有关。该患者出现症状后及时来院就诊检查，确诊之后也积极配合治疗，最终也取得了较好的治疗效果，对此我感到十分欣慰。同时也在此呼吁广大患者，不论是何种病症，积极配合治疗都十分关键，同时出现症状之后，应该及时前往医院就诊。