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痛风怎样判断是急性还是溶晶

刘爱华副主任医师

内科北京医院

痛风急性通常指痛风急性发作。一般可以通过饮食结构、用药史、尿酸水平等方面来判断是痛风急性发作还是溶晶。
1.饮食结构:痛风是临床上较为常见的代谢性疾病,患者关节处通常有尿酸盐结晶沉积。在痛风急性发作时,或尿酸盐结晶溶解时,通常会产生较为明显的疼痛感。如果在疼痛症状出现前,患者曾大量进食高嘌呤食物,如沙丁鱼、三文鱼、大闸蟹等,该症状多考虑为痛风急性发作所致,而非溶晶。
2.用药史:如果在关节处出现疼痛感前,患者正在遵医嘱服用别嘌呤醇片、非布司他片等药物,通常会抑制体内尿酸合成,可以使尿酸水平下降,进而使尿酸盐结晶开始溶解,出现由溶晶诱发的疼痛症状。因此,根据用药史,可以将痛风急性发作与溶晶进行区分。
3.尿酸水平:当患者尿酸水平低于300-360μmol/L,并且持续半年时,患者体内沉积的尿酸盐结晶通常可以溶解,进而使患者感觉关节处有较为明显的疼痛感。而痛风急性发作时,与之前的尿酸水平相比,此时患者体内的尿酸数值可能没有明显的下降趋势,甚至可能处于较高水平。
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