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胃穿孔x线表现

曹键副主任医师

外科北京大学人民医院

一般情况下,胃穿孔X线表现为膈下游离气体,是一种典型现象。根据膈下游离气体的量,虽然可以判断穿孔的部位,但无决定性的意义,需要根据患者具体症状体征进行诊断,明确病因后对症治疗。具体分析如下:
正常情况下双侧膈下不会出现游离气体,如果腹部立、卧位腹平片出现游离气体可以判断为穿孔,一般胃肠道穿孔双侧膈下会出现气体,少部分特殊部位穿孔会在肠管周围呈现气泡影状现象。通常胃穿孔部位是腹膜受损,X线主要表现为新月形气体上移;但是穿孔部位为十二指肠、后腹膜等游离气体较少,普通X线无法看清,常形成气泡后产生花瓣影状,此时需要进行CT平扫、CT断层扫描等进一步观察。
胃溃疡、胃癌等疾病和暴饮暴食、吸食烟酒等不良行为都会引发胃穿孔疾病的发生,胃穿孔会导致腹腔出现胃膜炎,引发腹腔脏器肠管扩张、麻痹、梗阻等现象,患有胃穿孔时间过长后肠管可能会有糜烂性扩张的症状。
胃穿孔较轻患者可以采取非手术治疗,如胃肠减压、服用奥美拉唑肠溶片等方法改善不适,严重症状者应及时就医,采取胃部切除、胃穿孔修复等手术进行治疗。胃穿孔急性期患者需要禁食一段时间,遵照医嘱服用药物和手术治疗,胃穿孔恢复期患者可以食用小米粥、牛奶等流食,饮食清淡养胃易消化。
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