出现水肿以及排尿量减少，警惕是急性肾小球肾炎导致的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因双眼睑以及双下肢水肿、排尿量减少而到医院就诊，我发现他双眼睑水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。患者的尿常规检查结果显示尿蛋白2+，尿隐血2+，并且他的肝功能检查结果显示肌酐170.9umol/L，胱抑素C1.98mg/L，我初步可以判断他患上的是急性肾小球肾炎。患者通过药物治疗后，身体逐渐好转。

【基本信息】性别：男，年龄：18岁

【疾病类型】急性肾小球肾炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/6/21

【治疗方案】药物治疗（肾康注射液、百令胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、呋塞米片）

【治疗周期】住院治疗两周，一个月门诊随访

【治疗效果】双眼睑、双下肢的水肿消失，排出的尿液未存在泡沫

一、初次面诊
患者是一名刚参加完高考的学生，两周前和朋友聚会后患上了急性扁桃体炎，患者在小区的小门诊经过抗感染治疗后，他的病情有所好转。患者前几天晨起后不知为何双眼睑、双下肢出现水肿，当时还以为是睡前喝水过量导致的，并未过于在意。但是患者休息后，他眼睑以及下肢的水肿并未消失，还出现了排尿量减少的情况，并且所排出的尿液泡沫增多，尿色基本正常。患者将身体情况告知他的母亲后，患者的母亲由于担心患者患上了什么疾病，于是带他来到我们医院就诊。
我询问患者既往病史，患者否认有过肝炎、结核病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等病史后，我给患者做检查时发现他体温36.7℃，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压145/95mmHg，心肺查体未见异常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。患者双眼睑水肿，口唇无紫绀，全身皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。患者的腹平软，无包块，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。患者的血常规检查结果显示血红蛋白141g/L，白细胞计数6.5×10⁹/L，血小板计数263×10⁹/L。为了进一步明确患者的病情，我还让他做了一些必要的检查。

二、治疗经过
患者的尿常规检查结果显示尿蛋白2+，尿隐血2+。此外患者的肝功能检查结果显示肌酐170.9umol/L，胱抑素C1.98mg/L。根据患者的症状以及检查结果，初步可以判断他患上的是急性肾小球肾炎。患者的母亲在得知诊断结果后，急忙问我能不能治。我及时安抚患者以及他的母亲，让他们不必过于担心，积极地配合我进行治疗即可。患者当即表示会积极配合我进行治疗。根据患者的病情，我给他使用肾康注射液以及百令胶囊以改善肾功能，注射用普鲁卡因青霉素进行抗感染治疗，呋塞米片治疗水肿。
三、治疗效果
患者在按照医嘱使用药物治疗一周后，我给他检查时发现他双眼睑、双下肢的水肿有所消退，他的排尿量有所增加，但尿中仍存在少量的泡沫。由于治疗效果较为明显，我让他继续按照医嘱使用药物进行治疗。患者住院的第二周，他双眼睑、双下肢的水肿消失，排出的尿液未存在泡沫。由于患者的身体情况已经达到出院的标准，我准许患者带药出院。
四、注意事项
患者通过治疗后，身体恢复情况良好，我由衷地为他感到开心，但是开心之余，我还是有些担心他出院后的恢复情况，于是我提醒他平时应注意以下事项：
1.平时应注意休息，作息规律，避免熬夜，应注意劳逸结合。
2.饮食上，患者需要严格限制钠的摄入，当身体逐渐好转之后，患者的饮食可由低盐饮食逐步转为正常饮食。
3.平时应按照医嘱使用药物，不可见症状有所缓解，擅自减药或者停药，应定期到医院复查。
4.患者可以适当地进行运动，以促进身体的恢复。
五、个人感悟
急性肾小球肾炎患者急性起病，通常会出现前驱感染，比如急性扁桃体炎、皮肤感染等，此病例的患者正是出现急性扁桃体炎这一前驱感染后，才出现水肿、排尿量减少等不适，由于患者及时地进行治疗，身体才逐渐好转。多数急性肾小球肾炎患者积极地进行治疗，可以达到临床治愈的效果，但是治疗不及时，可能会危及患者的生命，建议患者及时到医院进行诊治。