52岁女性出现幻听，“罪魁祸首”竟是精神分裂症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位52岁的女性，半年前出现注意力不集中、记忆力减退等症状，未引起重视。近3月症状加重，出现幻听，影响睡眠，于是来我院就诊，结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为精神分裂症、幻听。与患者及其女儿沟通后进行药物治疗、心理治疗，治疗后患者症状改善。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】精神分裂症、幻听

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/6/21

【治疗方案】药物治疗（富马酸喹硫平片）+心理治疗

【治疗周期】住院治疗1个月，门诊随诊2个月，终身随访

【治疗效果】症状改善，幻听消失，治疗效果较好

一、初次面诊
“医生，快看看我妈妈是怎么了，她老是说听见邻居在密谋怎么害她。”说话的是一位20岁出头的年轻女性，右手挽着一位中年妇女，这位中年妇女就是我要接诊的患者，她看起来十分拘谨。我先问患者女儿是怎么回事，患者女儿告诉我患者今年52岁，大概在半年前开始出现注意力不集中、记忆力减退的情况，但是当时以为是人上年纪了，是正常的，就没有引起重视。但是最近这3个月以来，患者开始出现幻听的情况，总说能听见邻居在说话。前两天还跑去敲邻居家的门，让他们不要害她。于是赶紧抽时间带患者来医院检查。
接着我又问患者具体是什么症状，患者说她老是能听到邻居在和别人讲话，在商量怎么害她。而且她总是担心有人在家里装了监控在监视她。生活还可以自理，但是睡眠质量比较差，晚上根本睡不好。听完患者及其女儿的话，我怀疑患者是幻听，而且高度怀疑是精神分裂症引起的。幻听大多是精神心理因素引起的，比如精神分裂症、双相障碍等，此外，大脑局部病变、药物副作用等因素也可能导致幻听。我先为患者进行了精神检查，患者意识清晰，定向准确，接触被动，交谈顺利，有幻听，主要是言语性幻听，经常凭空听到别人说话的声音。于是将患者收治入院。
二、治疗经过
入院后为患者完善血常规、心电图等检查，结果均未见异常。接着安排患者进行头颅CT，未见异常结构。最后为了明确诊断，安排患者进行简明精神病评定量表，评分为54分，诊断为精神分裂症。结合患者症状及检查结果，诊断为精神分裂症、幻听。

我将病情告知患者及其女儿，建议进行药物治疗，并且配合心理治疗。她们听完我的思考了一下，同意了我的治疗方案。于是我给患者开具了富马酸喹硫平片，这是第二代抗精神病药，可以消除幻视、幻听等，而且有一定的镇静作用。此外我还为患者进行心理治疗，对患者进行积极的暗示，让患者的思维模式正常化。
三、治疗效果
住院治疗1个月后，患者注意力集中、记忆力减退等症状较就诊前明显改善，幻听的情况也有所缓解，于是予以出院，并嘱咐患者出院后继续门诊定期随诊。门诊随诊2个月后，患者幻听消失，睡眠质量提升，患者还特地感谢我一直鼓励她，让她对治疗充满信心。
四、注意事项
看到患者恢复得这么好，我也打心底里为她感到高兴。为了患者的身体着想，我提醒患者及其女儿要注意以下事项：
1.出院后坚持遵医嘱服药，家属要督促患者服药，并且注意关注患者的心理状态。
2.养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，尽量以清淡饮食为主，可以适当运动，促进身心健康。
3.服药期间定期复查，如果出现不适，及时就诊。
五、个人感悟
幻听是指没有声音刺激时出现对声音的知觉体验，是一种虚幻的听觉，可能与精神分裂症、大脑局部病变、药物副作用、双相障碍等因素有关。该患者就是精神分裂症导致的幻听，治疗期间患者及其女儿都积极配合治疗，治疗效果我很满意。
通过这次的诊治经历，我也有所感悟，作为一个医生，不仅要帮助患者治疗疾病，还要积极鼓励患者，帮其树立治疗的信心。