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外耳道冲洗法,帮助治疗外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞

赵励副主任医师

五官科北京大学首钢医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者出现左耳闷堵感,其他医院检查为耵聍栓塞,使用耵聍钩处理效果不佳,还出现耳痛、听力下降的症状。耳内镜检查显示左耳外耳道见大量白色上皮增生,清理时有少许出血的情况,鼓膜无法窥探。结合症状及检查结果,初步诊断为外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞。通过外耳道冲洗法进行治疗,有效将胆脂瘤和耵聍取出,缓解不适症状。

【基本信息】性别:女,年龄:27岁

【疾病类型】外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/9/15

【治疗方案】外耳道冲洗法

【治疗周期】当天治疗,1周后复查

【治疗效果】经过治疗后,患者的症状得以缓解


一、初次面诊
这天下午,诊室来了一位年轻的患者,只见她愁眉不展、郁郁寡欢,我问她是什么情况,她告诉我,近段时间以来,自己的左耳总是闷闷的,之前去医院检查,说是耵聍栓塞,于是在医生的指导下尝试了使用耵聍钩来将耵聍取出的方式进行处理,但是并未有效取出,而且耳闷的症状并没得到较好的改善,甚至出现了耳痛、听力下降的症状,所以这次来看看是什么情况。我在对她进行体格检查时,体温、血压等无明显异常,耳内镜检查显示左耳外耳道见大量白色上皮增生,给予清理时有少许出血的情况,鼓膜无法窥探。对此,我目前考虑是外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞。

二、治疗经过
对于这一情况她有些疑惑,之前不是说耵聍栓塞吗,怎么又多了个外耳道胆脂瘤。我告诉她,外耳道胆脂瘤考虑是在耵聍栓塞的长期刺激下,使左耳外耳道皮肤上皮的完整性受到一定程度上的破坏,局部充血导致狭窄,进而使脱落物堆积于外耳道内,从而引发疾病。由于提到之前使用耵聍钩的效果不佳,我建议这次行外耳道冲洗法进行治疗,她同意了我的治疗方案。于是,我和同事便先使用硼酸甘油滴耳液滴耳,从而帮助软化胆脂瘤和耵聍,然后使用冲洗器进行冲洗,从而将其从左耳外耳道内顺利取出。
三、治疗效果
将胆脂瘤和耵聍取出后,她告诉我感觉耳朵轻松多了,也没之前那么闷闷的感觉了,而且这种治疗方式也明显比上次轻松多了,没有用耵聍钩那么痛苦,这是一种比较好的表现。1周后,她按时来医院进行复查,告诉我,回家后都一直维持着比较好的状态,这两天更是连耳痛的症状都好多了,感觉听力也有所恢复。耳内镜检查发现左耳外耳道见白色上皮增生得以有效清理。就目前而言,治疗效果比较好。
四、注意事项
看着他在随诊时表现出来的高兴样,让我也为他的逐渐恢复而感到高兴。但是也提醒他,不要因为当下状况良好就放松懈怠,还是需要根据我的嘱咐用药,不要觉得已经好多了就自行停药。如果后续出现异常情况,需要及时来医院进行检查,以免出现异常现象。还需要保持良好的眼部卫生,不要用手进行擦拭或触碰,否则容易出现感染的情况,这样会对后续的痊愈有所影响。还要注意科学用眼,不要长时间看书以及使用手机、电脑等电子产品,尤其不能在光线比较暗的环境中用眼。
五、个人感悟
正如这位患者的求诊经历一般,外耳道胆脂瘤的形成,一定程度上与耵聍栓塞有较为密切的关系,当患者的耵聍分泌过多时,容易引起局部不适,还可能导致其他耳部疾病。当通过耵聍钩取出耵聍的效果不佳时,外耳道冲洗法能起到较好的治疗效果。看着患者经过有效的治疗后,身体能够逐渐康复,对于这一结果,我也倍感欣慰。
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