外伤眼的玻璃体手术要注意什么
外伤眼的玻璃体手术的治疗中,对于很多的医生来说也是一个比较复杂的手术。在做这个手术的时候要求主刀医生注意患者手术中的变化。同时在手术的时候也有很多需要注意的地方。那么到底需要注意什么呢?下面介绍一下。
1、由于眼内介质高度浑浊,在睫状体平部安插灌注导管是很困难的。如果前部玻璃体可以看清,可在手术开始时做睫状体平部切口,插入灌注导管。如果前房存在明显的纤维蛋白膜及积脓,再加上角膜的反应,虹膜和前部、中部的玻璃体可能都看不清楚,此时可根据情况在9∶30或2∶30做角巩膜缘切口,先向前房灌注,同时吸取或切割炎性产物。
2、玻璃体腔内局部有明显的浸润区或脓肿时,可加以切除;但要避免过度切除周边部造成视网膜破裂。如果无玻璃体后脱离,切除玻璃体后皮质时,易引起已经水肿或坏死的视网膜产生裂孔,而且这类裂孔难以封闭,最终导致手术失败,因此应极小心进行,不应试图切取过多。如果在视网膜前存在没有机化的脓肿或脓团,可以用笛针轻轻吸出。
3、手术中最重要的问题是看清眼内结构。如果眼内介质浑浊,可再次灌洗前房或切除晶状体前后表面的膜。如果仍然看不清楚,手术就应该停止,不能冒险继续进行。因为在这种情况下,极易损伤视网膜。
4、手术结束时,要严密关闭巩膜切口,保持眼球密不漏水,必要时可再向玻璃体内注药。
5、眼内炎的视网膜脱离发生率可达40%以上,相当一些病例应考虑硅油填充。
6、在一些细菌毒力较低、前房渗出不严重、无视网膜脱离的慢性眼内炎病例,保留晶状体是可能的,患者可较快恢复视力。
上述是在做外伤眼玻璃体手术的时候医生需要注意的地方。通过上述这么多需要注意的地方我想患者应该了解到,。做手术的时候一定要找正规的医院来做手术,千万不要因为贪图费用的问题而导致手术出现意外。
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