外伤性脑水肿减压术注意事项

外伤性脑水肿减压术注意事项需认真把握，任何手术都是有风险的，但是做好相关注意事项可以降低风险，甚至避免风险，外伤性脑水肿减压术也一样，下面就给大家详细介绍一下外伤性脑水肿减压术注意事项。

外伤性脑水肿减压术注意事项：

⑴尽量缩短术前时间是救治的关键，记住“黄金1小时”。

颅脑损伤后造成患者的占位效应，其脑细胞缺血、坏死后刺激脑血管，造成脑血管痉挛和脑灌注不足等。病灶区血流量逐渐减少，其减少到一定程度时，患者脑细胞线粒体功能衰竭， ATP生成减少，钠泵功能衰竭，造成过量的水和钠在患者脑细胞内积聚，进一步加重患者的脑水肿程度。如早期及时实施大骨瓣开颅手术，则可以及时清除患者的颅内血肿及部分失活的脑组织，并可以阻断颅脑损伤病理过程的发生。

⑵骨瓣要足够大，通过扩大颅腔容积而达到降低颅内压的目的。

⑶骨瓣需要尽量靠前，并咬除蝶骨嵴，清除额叶、颞叶的血肿和肿胀坏死组织，充分缓解侧裂区血管的压力，减轻脑的回流障碍。

⑷骨窗下缘尽量平中颅底，暴露颞底，解除侧方脑组织对脑干的压迫。还可清除中颅窝的出血，减轻蛛血对Willis动脉环的刺激，减少血管痉挛、减轻脑水肿。有学者认为，减压窗下缘距离颅底的距离比骨窗的大小更有意义。

⑸可用骨膜、筋膜或神经补片，尽一切可能缝合硬脑膜。缝合硬脑膜的理由：a防止术后硬脑膜外渗血进入蛛网膜下腔;b减少术后大脑皮层与皮下组织的粘连;c减少术后脑脊液漏;d减少术后硬脑膜下脑内感染;e防止脑组织从切口膨出，避免脑组织切口疝形成;f减少术后外伤性癫痫发生率。

(6)开骨瓣时开始使用甘露醇，病情危急先切开骨孔处脑膜放出积血;翻开骨瓣后可行过度换气，再切开硬脑膜，边清创边悬吊硬脑膜。

上述几方面是对外伤性脑水肿减压术注意事项做出的分析，希望得到大家的重视，因为外伤性脑水肿减压术操作要求熟练精神，必须要把握相关注意事项，才能够保证整个手术的顺利进行。