北京实行医保报销院前抢救费

　　北京院前抢救费医保报销

　　北京市发改委、卫生计生委、人社局发布《关于印发本市院前急救有关项目价格的通知》，院前危急重症抢救费将纳入基本医疗保险、工伤保险报销范围。

　　北京市发改委相关负责人介绍，将现行“随车出诊费”项目规范为“院前危急重症抢救”项目，价格水平保持每次40元不变，并由个人自费改为纳入北京市基本医疗保险、工伤保险报销范围。其中，危急重症是指由于各种原因造成危及生命、不采取抢救措施难以缓解的疾病，如心脏骤停、休克、昏迷、急性呼吸衰竭、急性心衰、多发严重创伤等。

　　40元包含现场诊察、防护、途中护理和人员监护费用，现场实施的其他检查、治疗、检验等项目及药品、血液费用按相关规定另收。救护车使用费在医保类别中属于丙类，是自费项目。但在工伤保险类别中属于甲类，可以报销但仅限于支付工伤发生当日因急救发生的救护车使用费。

　　《通知》规定，自5月1日起，救护车使用费起步3公里50元，以后每公里增7元，取消空驶费和返程费。如果同时接送2名及以上的患者，按照患者人数平均分摊救护车使用费。

　　如果患者及其家属因为自身原因，拒绝使用已经到达现场的救护车，需要缴纳50元救护车使用费。救护车辆必须安装计价器，计价里程以计价器为准，市民如果发现救护车辆无计价器，可以拒绝缴费。无论城区或者郊区，无论“120”还是“999”，都执行同一标准。

　　医疗保险

　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

　　第一，公立医院要管办分开。

　　第二，医生要自由执业。

　　第三，医疗行业要多元化办医。

　　以这三件事出发，深圳医疗行业实施开放式发展，作为医疗改革试点城市，一直走在全国前列。

　　公立医院实行管办分开、去行政化

　　管办分开成立医管中心

　　2013年深圳成立了医管中心，实行管办分开。管办分开的主要目的是成立一个专业化的医疗管理机构，负责承接政府各部门转移出来的对公立医院实行专业化、精细化管理的职能。与卫计委过去对公立医院实行行政化管理不一样，医管中心是一个专门医院管理机构，主要职能是制定医院运营管理的规范、标准，实施医院运营管理的绩效考核，促进医院提高专业化、精细化管理水平。

　　推行人事制度综合配套改革

　　改革进一步推进，2015年6月份，深圳市卫计委公布了新出台的《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》。深圳是全国首个印发公立医院综合配套改革方案的试点城市，深圳公立医院改革其中一个重要的内容就是要建立现代医院管理制度。通过学习借鉴香港医院管理局运营经验，逐步完善市医管中心的法定机构运作模式，推动公立医院“去行政化”改革。

　　市卫计委介绍，下一步将继续在新建市属医院进行改革试点，推行人事制度综合配套改革，逐步建立“以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘用”的人力资源管理方式。市卫计委秘书处(医改办)处长李创介绍，深圳新建医院正在进行人事制度改革，香港大学深圳医院、南方医科大学深圳医院等医院，很多医生都是从体制内走出来，走进这些医疗机构。

　　越来越多的人加入这个行列，这对医院今后的人事制度改革起了重要的推动作用。李创表示“深圳是医疗改革试点城市，只有推动体制机制创新和医疗行业的开放发展，才能优化医疗资源配置，激发医疗人才活力，促进医疗技术水平、医疗服务品质的持续提升，让群众看病更加方便。这是改革的应有之义。所以在改革上必须在重大的体制机制上下功夫。”