京津冀三地将建80个蔬菜绿色基地

　　蔬菜的效益因当地的气候、市场和管理水平等原因存在着很大的差距。北方大棚蔬菜发源地寿光，在当地市场的带动下，蔬菜种植已形成一定规模，菜农的收益十分可观。一般情况下，茄果类蔬菜亩效益在2.5-3万元左右，有的甚至更高。

昨天，北京市蔬菜全程绿色防控示范基地建设启动会暨京津冀绿色防控技术交流会召开。记者从会上获悉，今年京津冀有望启动蔬菜绿色联合防控，三地将建设首批80个绿色防控示范基地，向北京供应安全、绿色的蔬菜。

　　北京市农业局植物保护站相关负责人介绍，目前北京市蔬菜产品许多都来自于河北、天津等地的供应，津、冀两地技术、设备相对不太完善，而北京在蔬菜绿色防控、病虫害防控等方面有较为丰富的经验和技术。

　　“从2013年到现在北京市一共建设了51个蔬菜绿色防控示范基地，总面积超过2万亩。”上述负责人说，这些基地内的蔬菜产品农药残留检测合格率达到100%。他透露，京津冀三地将联合开展蔬菜病虫绿色防控技术推广，并筹划建设首批80个蔬菜绿色联合防控基地，初步计划北京建设40个，津冀两地建设40个。这些基地都将按照北京现有绿控基地的标准来建设，并实行严格的考核标准，一旦发现违规使用剧毒、高毒农药或农药残留超标问题的，将从严处理，执行严格的退出机制。

　　据介绍，北京的40个基地每个可获得30万的技术补贴资金，津冀两地的基地则将按照当地标准给予技术补贴。同时，北京还将组建专业化的蔬菜病虫防治队伍，为津冀两地的蔬菜绿供基地提供各种技术支持和服务。

　　随着市场需求的增长，消费者对蔬菜的质量要求也有所提高，高质量的蔬菜可以卖个好价格，质量差的价格就低，这就要求我们在蔬菜的生产上要做到精细管理，只有精细管理做到位，蔬菜的质量和品质才会提高，卖个好价格，这样投入的人工就比粗放管理多，一般情况下一个工人可以管理2-3亩茄果类蔬菜。

　　家住宁波郊区的老刘患有脉管炎，来到沪上某三级甲等医院求诊后，被告知做完检查，回到老家等候医生来开刀。不出两个星期，主任医师果然抽出一个周末，来到老刘家不远的医院做手术，整个过程很顺利，老刘不日恢复健康。

　　就像当年的“星期日工程师”，周末出诊当“星期日医生”，成为沪上不少医生多年来的工作习惯。这种习惯，也为医生带来颇丰报酬。利用双休、节假日，以会诊名义走访长三角、开展诊疗行为，医生“周末出差”满足了当地患者的需求，但是有些诊疗行为也给医生本人带来风险。国家卫生计生委于去年推出《关于医师多点执业的若干意见》，当前大力提倡的多点执业，可否打破地域界限，让医生“长三角出诊”摆得上台面，也让异地出诊更规范、更健全?

　　会诊有合规也有不合规

　　申城一些名医生周末奔波忙，这并非是新现象。一位在某三级医院普外科工作的医生透露：每到周末，科室里有些名气的医生总会被请到外地会诊，如此传统起码延续了十几年。异地出诊对医患皆有益处：之于患者，避免了往返奔波;之于医生，操练了技术，也能收获异地出诊一次数千元的报酬。

　　然而曾有一度，部分医生为追逐可观经济效益，导致诊疗安全隐患重重：在外行医走穴，无暇顾及患者术后并发症及恢复情况;本院遇到重大抢救事件，医生未经许可外出，导致抢救可能不力。原市卫生局(现市卫生计生委)还曾为此明令：在编医师工作日外出行医，每周不得超过1天;休息日外出行医，须经医疗机构批准。此举有效规范了混乱的行医走穴。

　　业内人士介绍，当下不少医院对医生异地会诊有一套规章制度：须由对方医院医务处开具会诊单，本单位医务处审批、备案后方可操作。不过实际操作中，也有一些医生手续不全，属私自走穴，类似情况一旦出现医疗事故，涉及非法行医，既损害了患者权益，也给自己带来了隐患。

　　可否规范为多点执业

　　一边是病人的实际需求，一边是异地会诊的条件限制，近年来医生们游走在两者之间，试图用自身技术实力造福患者，也提高自己的收入。2011年，申城试行执业医师多点执业后，方向愈加显得明朗：即符合条件的医生经由第一执业医院同意后，最多可在3家医疗机构行医。放眼全国，江苏等省份多点执业政策中，甚至省去第一执业点同意的环节。复旦大学公共卫生学院胡善联教授认为，多点执业可释放医务人员积极性，让医疗资源实现最优化的应用。

　　存在多年的异地出诊，可否规范为多点执业?知名功能神经外科专家孙成彦，刚从体制内医院跳出，他带领7人团队准备在全国建立功能神经外科诊治平台，却遇到实际操作问题。孙成彦说，当前多点执业政策大多局限在各个省市内部，执业平台有明显地域限制;由于跨省市无法注册多点执业，团队仍将以会诊名义跨省诊疗。他介绍，今夏团队将在云南、西安、武汉等地开展诊疗，让更多患者享受到技术，“要是有跨省市的医师多点执业平台，让医疗资源流动，将更有利于造福患者。”

　　当然，多点执业要在国内跨省市实现还很难。目前即便是在省市区域内部，多点执业也应者寥寥。市卫生监督所统计显示，登记多点执业医生中，一半为退休人员;至于公立医院登记者，退休人员高达九成以上。“单位人”的医生角色、时间精力受限等客观因素，将医生挡在了多点执业的门外。

　　期待更多利好出台

　　通过多点执业来提高医生收入、实现医生自身价值、合理流动宝贵医疗资源，显然是件好事。有医生坦言：相比存在多年的异地会诊，多点执业所赋予的意义将会更多。会诊服务仅针对患者个体，多点执业却可在其他执业点带领团队、建立平台、开展研究。如能实现异地多点执业，医生的潜力还将得到进一步释放、医疗资源分布也将趋于平衡。此外，曾经有些“潜规则”意味的异地出诊，更可以正大光明地摆在台面上，诊疗行为也得到规范、保护，让医生真正靠技术吃饭。

　　美好愿景，呼吁更多利好配套政策。市医改办相关负责人说，多点执业并非随意选取，各个执业点间优势互补、各有千秋，医生的选择才更有的放矢。也有专家提出，多点执业的步子还可以放得更大些，申城也可借鉴外省市，取消第一执业点同意环节，也可试点跨省市多点执业，在异地执业时注册备案，解放医生生产力，既可满足更多患者实际需求，又能使医疗市场进入良性竞争。