食品安全问题依然多发易发 仍需加大监管力度

　　国家食品药品监督管理总局副局长滕佳材7日表示，今年我国食品安全形势保持稳定向好态势，食品安全保障体系逐步完善。但当前食品安全问题依然多发易发，需要不断加大食品安全监管执法力度，建立食品安全社会共治格局。

　　滕佳材是在此间举行的第十三届中国食品安全年会上作上述表示的。他说，我国食品安全基础还比较薄弱，环境因素导致的食品污染日益严重，互联网营销给食品安全监管带来新挑战，加上基层监管技术能力薄弱，食品安全问题依然多发易发。这些问题的解决，需要贯彻新修订的食品安全法，实行最严格的全线监管，强化食品安全的源头控制，严惩重处违法违规行为，建立食品安全社会共治格局。

　　国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃表示，依据新修订的食品安全法，国家卫生计生委牵头对近5000项食品标准进行了清理，目前已制定公布新的食品安全国家标准636项，到年底前有望完成1000项的制定任务。这些标准的制定和完善，基本覆盖所有食品类别，初步解决长期以来食品安全标准矛盾、交叉、重复、疏漏等问题。同时，进一步加强食品安全风险监测评估工作，建立食品安全风险监测制度，基本建成国家食品安全风险监测数据库。

　　国家食品安全风险评估中心风险交流部的郭丽霞建议，保证食品安全，需要社会共治，应建立日常风险交流机制，提高公众对食品安全风险的认知水平。

　　此届年会以“新法护航食安梦，社会共治保民生”为主题，由国家卫生和计划生育委员会、国家工商行政管理总局、国家质量监督检验检疫总局、中国食品工业协会等单位联合主办，开展了经济学家论坛、“互联网+”论坛等多项活动。

　　陕西省食药监局日前出台意见，进一步对召回食品的范围、召回时限、召回食品处置等予以明确。对企业应当召回而不主动召回、不停止生产经营、不按计划实施召回等行为，食品药品监督部门将予以严查。

　　不安全食品的召回分为三级。对于已经或者可能造成人体严重损害或者死亡的食品，实施一级召回，企业必须在二十四小时内启动召回在十个工作日内完成;可能或已经对人体造成一般伤害的食品，实施二级召回，企业必须在四十八小时内启动召回工作并在二十个工作日内完成;对于标签、标示等虚假因素存在的违制品属于三级召回的范围，企业应当在七十二小时内启动召回并在三十个工作日内完成。

　　意见要求，企业对于召回的不安全食品应当采取补救、无害化处理、销毁等措施。对于非法添加非食用物质、腐败变质以及病死畜禽的食品，应当就地或者集中进行销毁。对于标签、标示不符合国家要求的，在不影响食品安全的前提下，企业可以采取补救措施以后继续销售。

　　省食品药品监督管理局政策法规处 副处长宋健：对于企业不按照规定依法进行召回的或者不依法进行处置的，各级食品药品监督管理部门可以责令企业依法召回，同时对企业进行警告并处以最高三万元的罚款，(同时)对于它的不安全食品的生产经营行为依法进行行政处罚。

　　近日，酝酿已久的“十三五”规划如期面世，其中提及的分级诊疗、健康中国、远程医疗等热词为医改增添了浓厚的一笔。

　　值得注意的是，“十三五”规划明确表示推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。

　　基于此，部分地区相继推出“压缩三级大医院普通门诊”的方案，欲借此手段实现患者与基层医疗机构对接，优化医疗资源配置，发挥出三级医院诊治疑难杂症、培养人才、技术创新等高端医院的属性。

　　记者注意到，北京早于去年10月份就颁布了相关政策，提出将减少三级大医院普通门诊。北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣表示，该政策的效果一般，各大三级医院的门诊依旧门庭若市。

　　不少业内人士认为，仅用行政手段砍掉一大部分优质医疗资源供应并不能解决“看病难”，还需从患者、医生、医院、监管部门等多个方面综合考虑，合理分配利益，制定出一套系统性的解决方案。

　　压缩三级医院普通门诊

　　作为“十三五”医改的重头戏，分级诊疗落地的日程表颇受关注。

　　据了解，分级诊疗作为缓解我国医疗资源分布不均，病患“看病难”、“看病贵”等问题的“利器”，已于数年前就被提出。不过，由于国内医疗体系的发展呈“马太效应”：大型公立医院长期占有优质资源，且规模仍不断扩大，导致基层医疗单位发展较慢，就诊量空间进一步被压缩。

　　曾有专家提出将远程医疗作为实现分级诊疗的一种形式进行推广，并成功使一部分病患导入基层单位，但面对我国每年数以亿计的患者数量，效果有限。

　　10月29日，国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中指出，城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。同时，三级医院应重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。

　　有了国家的明确表态，近日江苏、云南等地先后推出了“减少三级大医院普通门诊就诊人次”、“下调非基层首诊的报销比例”等政策，欲从三级大医院的门诊“动刀”。

　　成都市民周先生认为，压缩三级大医院普通门诊是好事，能节约财力和时间成本，免去排长队等候的繁琐。

　　此前专家曾告诉记者，医院每日的门诊接待量为2万人次，有些常见小病的患者完全可以到基层医疗单位就诊。

　　业内称不应“一刀切”

　　北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣告诉记者，“压缩三级大医院普通门诊就诊量的做法，北京早于去年就有所提及，但据我了解一直没有什么动静，三级大医院日常门诊仍然人满为患。”

　　压缩甚至逐步取消三级大医院普通门诊是否可行，业内人士有着不同的看法。

　　有观点认为，取消三级大医院普通门诊，将直接影响医院收入。在药品加成被取消的情况下，门诊费若是进一步被压缩，将对医院正常运作产生不利影响。

　　数据显示，去年医院门诊平均费用为250.7元，以日诊量1万人次计算，取消门诊医院每日将损失250万元收入。而这一数字在三级医院则更高。

　　“三级大医院普通门诊接诊量减少，患者也未必愿意到基层医疗单位就诊。”史立臣表示。“患者多年的就医习惯很难改变，他们对基层医院的医生水平、设备不信赖。而且基层医院开具的处方势必与三级医院的处方不同，患者愿意支付更高额的费用怎么办?这就导致有关系的患者可以找医生出具转诊证明，再去三级大医院就诊，这与分级诊疗的初衷就显得有点背道而驰。”

　　此外，史立臣还表示，有些无法直接诊断的病症，如头疼、四肢酸软等，可能在基层医院会被误诊为一般小病，从而延误病情。

　　专家在其微博上公开表示，仅用行政手段来砍掉一大部分优质医疗资源的供应，是无法实现“看病难”的。

　　史立臣对此观点亦表示赞同，他认为分级诊疗并不能光靠一种或者两种方法就能实现，需要将消费者、医院、医生、医疗器械供应商、药企监管部门作为一个医疗链的整体，引入第三方参与建设信息平台，让数据、处方在平台上流动，制定一个完整的系统解决方案。