2040年的世界能实现无烟吗

　　专家呼吁加强全球禁烟运动，力求在2040年之前创造一个完全无烟的世界。

　　致力于公共健康的研究人员说，烟草销售应该在未来25年内淘汰。他们称，如果现在开始采取行动，那么将在本世纪末拯救可能因吸烟而丧命的十亿人。

　　但这个全球性运动只有政府和烟草公司采取更有力措施的支持下才能取得成效。

　　新西兰奥克兰大学的教授Robert Beaglehole和Ruth Bonita已请求联合国领导这个反烟草销售、消费的运动。

　　他们介绍说，尽管发达国家的吸烟了在下降，但在未来十年有些国家的烟草销售将增加，特别是非洲和中东国家。随着全球人口增长，除非现在行动，否则到2025年还是会有十亿多人吸烟。

　　Beaglehole教授说：“是时候让全世界意识到烟草的危害了，烟草行业做的工作不论是非法还是合法都是不为自由世界所容的。烟草需要从人们的视线、心灵和潮流里消失，但不需加以禁止，从现在开始的三十年里还是可以实现的。但需要政府、国际机构(如联合国和世界卫生组织)和社会公民全民共同行动。”

　　专家指出，世界富裕地区的烟草需求下降后，四大烟草公司开始将目标消费者瞄准了中低等收入国家居民。他们用的策略包括产业诉讼、第三方组织游说、在政治压力下伪装成“企业社会责任”做些秘密营销活动。

　　英国巴斯大学的Anna Gilmore教授说：“与烟草行业做出的责任书上声称的不一样，他们的营销故意针对女性和年轻人。而且烟草行业一直持续干扰政府施行有效的烟草控制政策。如果世界终有一天会无烟，那么这一行的恶劣性将被披露，还将接受到国家更严格的审查，而那些受到行业霸道买卖的国家也会得到更好的全球支持。”

　　距离世界卫生组织引入烟草控制框架公约(FCTC)已经十年，但全世界只有15%的人口能享受到戒烟服务。同时不到10%的人依据FCTC缴纳烟草税。研究表明，通过提高烟草税来提高消费者买烟成本是降低烟草消耗的最有效办法。

　　在过去的十年里，有五千万人因吸烟死亡，这个数据显示FCTC的力量还不够，并不能实质上减少烟草使用。但在有些国家，FCTC的实施时成功的，比如澳大利亚、新西兰、芬兰、英国及一些太平洋岛屿国，现在必须采取全球戒烟行动了。(作者注：可以通过加强FCTC在控烟行动慢的国家的施行来实现)

　　他们说，现在对减少烟草需求的关注已经不少。为进一步取得进展，必须得注意供应，更严格地监管、审查烟草业。

　　吸烟与健康行动组织的负责人Deborah Arnott说：“虽然有些国家需求下降，但仍有五分之一的英国成人继续吸烟，原因就是他们上瘾了。而这个现象的结果是每年有10万人过早死亡。这个研究说得对，我们需要采取更多行动对抗烟草业，让它为烟草对人类健康造成的伤害付出代价。这就是为什么英国财政部会同意烟草税的请求，而增加的税收募集的资金应该用于鼓励吸烟者及早戒烟并防止年轻人产生烟瘾的行动上。”

　　由于学习繁忙等原因，当前不少青少年坐的时间越来越多，运动的时间越来越少。对此专家提醒，青少年应警惕因久坐、超重等原因导致腰椎疾病。

　　15岁的小姑娘张怡一周前开始觉得腿疼，甚至不能走路，经哈医大二院骨科专家检查后，确诊为腰椎间盘突出，而腿疼也正是因为腰椎间盘突出压迫了神经。

　　哈医大二院骨科医生闫景龙表示，此类现象现在已不在少数，很多青少年的腰椎病甚至更严重。青少年患腰椎间盘突出等病症明显增多主要是在电脑前久坐不动、缺少锻炼、体重超重等原因所致，这会极大地影响青少年生长发育和身心健康，应当受到家长的特别重视。

　　有专家同时指出，不少人感到腰腿疼痛或不舒服时喜欢去做按摩来舒缓身体疲劳，但过于粗暴的按摩手法不仅容易伤及软组织，也容易导致椎间盘突出或腰椎、胸椎关节脱位严重，因此按摩时应谨慎。

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　　腰椎病就是腰疼，你错了，膝关节的肿胀、下肢发凉、间歇性跛行也许都是腰椎疾病在捣乱，但是不要被这些蒙蔽双眼。东南大学附属中大医院中医与西医骨科专家揭开腰椎疾病的面具，找准病因，直击疾病。

　　伪装一：膝关节肿胀疼痛

　　中大医院中医骨伤科主任屈留新介绍，早期膝关节炎的患者的膝关节会疼痛、肿胀、活动受限，特别是坐了一两个小时后站起身的时候和下楼的时候最严重，腿几乎不能屈伸。很多人膝盖不舒服就盯着膝盖看，却不知源头可能不在膝盖上，而在腰椎上。人在坐着的时候膝盖承受的压力最大，其次是站立，平躺的时候压力最小。

　　屈留新主任告诉记者，“我们曾经做了一个实验，让患者在坐着和躺着的时候分别弯曲膝盖，结果发现这两种姿势下活动同样受限，躺着的时候并不会好一些。后来我们发现膝关节炎的患者腰椎都有问题，是椎间盘的退化在作怪。”

　　伪装二：下肢发凉

　　屈留新主任介绍说，从中医角度讲，腰椎问题比如腰椎间盘突出、腰椎退变都会导致下肢发凉，因为腰椎出现问题后会压迫神经、血管，影响血液循环，下肢供血不足就会发凉。气血虚弱如肾阳虚也会影响身体的血液循环，从而引起下肢发凉。西医上讲的低血压、高脂血症、闭塞性动脉硬化等都可以理解为气血虚弱。老年人低血压会面色苍白、四肢发凉，严重时会发生晕厥、休克、缺血性脑卒中等;血脂过高会造成血管硬化、阻塞，血液循环不畅，影响下肢供血，引起手脚冰凉;闭塞性动脉硬化会严重影响血液循环，导致下肢发凉、麻木甚至行动困难。

　　出现上述问题的患者应及时到医院明确诊断，接受正规治疗，以免引起严重后果。日常生活中也可以通过泡脚、按摩等来改善血液循环，缓解下肢发凉。热水泡脚温度在45℃-50℃为宜，可加入一些活血理气、温阳散寒的中药材，如红花、艾叶、伸筋草、防风、黄芪等。按摩足三里或揉搓小腿也可起到改善血液循环的作用。

　　伪装三：间歇性跛行

　　如果久站或较长距离行走后出现下肢疼痛、麻木，乏力等症状，蹲下或坐下症状缓解或者消失，再行走又出现症状，这是腿部出问题了?其实不然，东南大学附属中大医院脊柱外科中心主任吴小涛介绍说，这可能是腰椎管狭窄引起的间歇性跛行。

　　专家介绍，神经性间歇性跛行的一个明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，弯腰时缓解，故患者常常感觉弯腰骑车或者爬坡时正常，但直立行走则困难，是腰椎管狭窄症的典型症状。

　　吴小涛教授建议，轻度的腰椎管狭窄，可以采用短期卧床休息、理疗、针灸、注射等保守治疗。同时，通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳定，以减轻椎体间和关节突之间的压力。中重度的椎管狭窄，治疗最好的方法是椎间孔镜下椎间盘摘除术。

　　伪装四：脚底发麻

　　脚底发麻是许多中老年人常有的症状，为啥会这样呢?中大医院脊柱外科中心主任吴小涛教授指出，脚底发麻最常见的是腰骶部脊神经受压，其次是周围神经炎、周围血管炎等。对于一些中老年的长期的站立或者是久坐的患者来说他们的腰椎常常处于沉重状态，很容易使得腰椎受压，压迫神经根以后可能会引起脚底的麻木。这就有可能与腰椎间盘突出有关联，或者是腰椎管狭窄、腰椎滑脱甚至是脊柱肿瘤在作祟。

　　因此，专家建议在观察病情变化后，如果一周左右脚麻的症状不好转，最好去医院完善检查，然后对因治疗。如果是因腰椎间盘突出引发脚底发麻，建议睡硬板床，可以减少椎间盘承受的压力。并且注意腰间保暖，尽量不要受寒，白天腰部可戴一个腰围，加强对腰背部的保护，同时有利于腰椎病的恢复。尽量不要做弯腰用力的动作，如拖地板、搬重物等。另外，平时可多吃一些含钙量高的食物，或适量补充钙片制剂。在治疗上，有牵引治疗、手术治疗等手段，这都需要专科医生根据具体病情严格掌握指征，切勿到一些保健馆随意做按摩或推拿，以免加重神经的压迫。