我国进入两孩时代 计划生育由管理转为服务家庭

　　新形势下计划生育基本国策有了新的内涵。人口和计划生育工作发生“三个转变”：由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变;由管理为主向更加注重服务家庭转变;由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变。

　　1月5日，《中共中央、国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》公布，明确从2016年开始实施全面两孩政策。这意味着， 从今年1月1日起全国各地同步实施该政策，我国正式进入“全面两孩”时代。面对新形势，《决定》同时部署了人口和计划生育改革发展工作。

　　生育两孩无需审批

　　根据修改后的《人口与计划生育法》，全面两孩政策自2016年1月1日起在全国各地同步实施。各省(区、市)人口与计划生育条例和相关规定要作相应修改。

　　此前国家卫计委已表示，将以生育服务证改革为抓手，改进服务管理，方便群众办事。《决定》明确，对生育两个及两个以内孩子的，不实行审批，由家庭自主安排生育。优化再婚等特殊情形再生育办理流程，推行网上办事、一站式服务和承诺制。

　　对于大家比较关注的社会抚养费征收问题，《决定》明确依法依规查处政策外多孩生育。中国人口学会会长翟振武认为，这意味着对政策外多孩生育的， 仍是依法征收社会抚养费。对政策实施前已征收社会抚养费的，维持原处理决定;对尚未处理或已作出处理决定但尚未征收到位的，依法依规妥善处理。

　　独生子女费是否继续发放?《决定》明确对政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行已有的各项奖励扶助政策，政策调整后自愿生育一个孩子的家庭不再享受奖励扶助和优待政策。

　　加强产儿科紧缺专业人才培养

　　最近，广州、上海、南京多个地方大医院儿科急诊或夜间停诊，引发公众对儿科医生缺失的担忧。

　　妇幼保健计划生育服务体系是落实全面两孩政策的重要保障。《决定》明确，加快产科和儿科医师、助产士及护士人才培养，合理确定服务价格，在薪酬 分配等方面加大政策倾斜力度。专家认为，这意味着有望在有条件的高校探索开设儿科专业，开展大学本科助产相关专业招生培养工作。有助于改善医务人员待遇， 增加岗位吸引力。

　　女性生育两孩，面临着四五年的孕产期，有些人担心找工作受歧视。《决定》明确，支持女性生育后重返工作岗位，鼓励用人单位制定有利于职工平衡工作与家庭关系的措施。

　　由管理为主转向更加注重服务家庭

　　在过去的40多年里，计划生育发挥了不可估量的作用。人口自然增长率从1971年的23.3‰下降到2014年的5.21‰，总和生育率由 5.4下降到1.5—1.6;有效缓解了人口对资源环境的压力。如果不实行计划生育，人均耕地、粮食、森林、淡水资源等会比目前低20%以上;创造了有利 于经济增长的“人口红利期”;为世界人口发展和减贫事业作出了重大贡献。

　　然而，今日的中国人口发展的内在动力和外部条件已经发生了显著变化，新形势下计划生育基本国策有了新的内涵。《决定》明确了人口和计划生育工作 的“三个转变”，即由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变，由管理为主向更加注重服务家庭转变，由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变。

　　“服务家庭”写入《决定》成为一大亮点。翟振武表示，注重家庭发展，包括了生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料等在内的家庭发展支持政策。

　　如在计划生育奖励假方面，将制定符合政策生育夫妇延长生育假奖励的相关政策措施，保障其休假期间的合法权益;在家庭养老抚幼方面，实施“新家庭计划”项目和计划生育家庭科学育儿、青少年健康发展和养老照护试点，探索健全家庭健康服务体系，增强社区幼儿照料、托老日间照料和居家养老等服务。流动 人口的家庭也将得到支持，将流动人口纳入城镇基本公共卫生和计划生育服务范围，开展流动人口社会融合示范试点工作，提高流动人口家庭发展能力。

　　《决定》明确，到2020年，计划生育服务管理制度和家庭发展支持体系较为完善，基本实现人人享有计划生育优质服务，人口总量控制在规划目标之内。

　　翟振武认为，《决定》指明了新时期全面两孩政策和人口计生工作的方向，尤其是提到管理转向服务，更加注重服务家庭，是人口计生工作的理念大转 变。“以前工作重点主要是控制人口数量，现在更加注重人口结构、分布等，注重均衡发展。”此外，人口计生工作更加关注家庭，不只是关注育龄妇女，而是关注 她的家庭收入、孩子照料、家庭和谐等多个方面，更加科学合理。

　　《决定》最后指出，对人口和计划生育工作主要目标任务未完成、严重弄虚作假、违法行政造成恶劣影响等情形，实行“一票否决”。中央将定期开展督查。

　　1月21日上午，四川省卫生计生委发布《2015年四川省人群健康状况及重点疾病防治情况》，其中提到，与全球、全国一样，伴随工业化、城镇化、老龄化和生活节奏的加快，受吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体力活动等不健康生活方式的影响，我省慢性非传染性疾病(简称慢性病)的发病和死亡继续上升，成为全省居民的主要死因。

　　人群健康状况持续改善

　　2015年全省户籍人口平均期望寿命为76.35岁

　　监测显示，2015年，全省户籍人口平均期望寿命76.35岁，较2014年的76.06岁上升了0.29岁，较2010年的74.75岁上升了1.6岁;孕产妇死亡率21.68/10万，较2014年下降11.15%，较2010年下降45.34%，孕产妇死亡率连续13年低于西部平均值;婴儿死亡率7.80‰，5岁以下儿童死亡率8.92‰，较2014年分别下降2.38%和6.60%，较2010年分别下降35.11%和47.31%，婴儿死亡率连续8年低于全国平均值。

　　慢性病成为全省居民主要死因

　　死亡率由2010年的522.84/10万上升到566.22/10万

　　与全球、全国一样，伴随工业化、城镇化、老龄化和生活节奏的加快，受吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体力活动等不健康生活方式的影响，我省慢性非传染性疾病的发病和死亡继续上升，成为重大的公共卫生问题和严重的社会经济问题。

　　2013年，全省18岁以上居民高血压、糖尿病的患病率分别为27.7%和10.3%。2015年，全省慢性非传染性疾病(简称慢性病)死亡构成由2010年的87.03%上升到88.00%，慢性病死亡率由2010年的522.84/10万上升到566.22/10万。

　　其中，恶性肿瘤死亡率为172.75/10万，经年龄调整后，标化死亡率为135.52/10万(按20103中普人口标化)，占总死亡构成的26.85%，与2010年相比，恶性肿瘤粗死亡率由158.49/10万上升到172.75/10万，构成由26.38%上升到26.85%;恶性肿瘤死亡第1位是肺癌(死亡率为49.24/10万，占所有肿瘤的28.50%)，其次为肝癌、食管癌、胃癌和结直肠肛门癌。

　　2015年，全省脑血管病、慢性下呼吸道疾病(主要为慢性阻塞性肺疾病)、冠心病的死亡率分别为122.58/10万、117.59/10万、66.53/10万，分别占总死亡构成的19.05%、18.28%、10.28%。

　　传染性疾病总体发病平稳 发病率较2014年下降4.27%

　　近年来，通过各级卫生计生部门及相关机构的共同努力，全省传染病防控效果显著。2015年，全省报告国家甲乙丙法定管理传染病3类32种，报告发病271941例，报告死亡1897人，年报告发病率、死亡率、病死率分别为334.07/10万、2.33/10万、0.70%。其中，发病率较2014年的348.98/10万下降了4.27%，较2010年368.94/10万下降了9.45%。

　　发病数排在前5位的病种依次是手足口病、肺结核、乙肝、其它感染性腹泻病、梅毒;死亡数排在前5位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、乙肝和手足口病。2015年，31个省(自治区、直辖市)由高到低排列，全省法定传染病报告发病率居全国第25位，比全国平均值(488.16/10万)低31.57%，已连续8年低于全国平均值，在西部十二省份中排在第11位(仅高于甘肃省)。