儿童死亡率显著降低但仍须继续努力

　　联合国儿童死亡率评估机构间小组(UNIGME)的一项研究表明，尽管降低儿童死亡率取得实质性进步，但在未来几年仍须努力以避免可预防性5岁以下死亡，并进一步加快改善儿童生存的进展。论文9月9日在线发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。

　　研究者对195个国家1990-2015年5岁以下死亡率的水平和趋势进行了估算，并对联合国千年发展目标4(MDG4)进行了评估;同时预测了2015年后各种目标和观察变化率将对2016-2030年5岁以下死亡负担产生的影响。

　　结果显示，全球5岁以下死亡率由1990年的90.6例死亡/1000活产降低至2015年的42.5例死亡/1000活产。在同一时期，全球年度5岁以下死亡例数由1270万降低至590万。

　　在过去25年间全球5岁以下死亡率降低了53%，未能实现MDG4目标(1990-2015年间5岁以下死亡率降低2/3)。62个国家实现了MDG4目标，其中24个为中低收入国家。

　　如果2015年死亡率在各国保持不变，2016-2030年间预计将有9400万儿童在5岁之前死亡;如果各国继续以2000-2015年幅度降低死亡率，则将有6880万儿童死亡。如果所有国家均实现5岁以下死亡率≤25例死亡/1000活产，到2030年时预计死亡数为5600万例。

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　　5岁以下儿童死亡(under 5 mortality rate U5MR)率指规定年份出生的儿童在年满5岁前死亡的概率(表示每1000名活产的比率),但须以现有年龄死亡率为准。

　　该指标同具体目标直接有关，用于计量儿童的存活情况。它还反映儿童(和社会其他人)所处的社会、经济和环境状况，包括他们的保健。由于经常缺少有关疾病发生和流行的数据(发病数据)，因此，时常利用死亡率来确定弱势群体。5岁以下儿童死亡率反映了全球18岁以下儿童90%以上的死亡情况。

　　计算方法

　　发展中国家的特定年龄死亡率是根据人口动态登记以及普查和住户调查中的出生和死亡数据计算的。基于住户调查数据的估计数可直接获取(利用出生史，如在人口保健调查中)或间接获取(布拉斯方法，如在多指标类集调查中)。然后是计算5岁以下儿童的数据，并将结果表示为每1000活产的比率。5岁以下儿童死亡率=同年5岁以下儿童死亡数 / 同年活产儿总数×1000‰

　　计量的周期性

　　人口动态统计一般一年可获得一次，不过，这在发展中国家并不一定能办到。涉及出生和死亡问题的住户调查一般每3至5年进行一次。

　　随着人们生活水平的提升，饮食结构、出行方式等也随之改变，越来越多的人吃的多了、动的少了，由此引发的一系列慢性病正侵袭着我们的健康。根据2013年姑苏区开展的12000多人的大样本调查，各类慢性病成年人患病率高达46.74%，其中以高血压病位居榜首，成年人患病率为34.93%。在此基础上，姑苏区疾控中心结合最近两年的情况，提出了《姑苏区居民高血压社区防治效果评估报告》，并在昨天进行了发布。

　　成年人超三分之一有高血压

　　大样本调查发现，姑苏区的成年人高血压患病率为34.93%，另外有40.28%的成年居民为高血压前期，仅有24.79%的居民血压完全正常。

　　所谓高血压前期，是指血压处于高血压与理想血压之间，即120~139/80~89mmHg。姑苏区疾控中心慢病防治科高瑜璋科长介绍，长期处于高血压前期，不仅极易发展为临床高血压，而且对心血管系统影响十分明显。处于高血压前期时，可能无任何症状，但随着血压升高，可出现头痛、视觉改变、疲劳、眩晕等非特异性症状及血管内皮功能异常、大动脉弹性受损、动脉粥样硬化、心脏结构和功能的改变。还有研究表明，高血压前期患者出现肾动脉硬化的比例明显高于正常血压者，也与血尿酸和微蛋白尿存在一定关系，所以高血压前期同样是高血压预防和控制工作的重点。

　　早在2002年，苏州就进行过慢性病大样本调查。对比2013年的调查数据，不难发现，从40岁往后，高血压患病率较十年前都有了增长，而且高血压不再是老年人的专利，越来越多的中年人群加入了其中。“中年人的高血压，如果不及时控制，往往会因为长期的血管高压，比老年高血压患者更早的出现心血管并发症。”高瑜璋说。

　　高血压并发症中致死率较高的是缺血性心脏病和脑卒中。根据姑苏区疾控中心的监测数据，2010-2015年期间，缺血性心脏病的发病率增加了四成多，而脑卒中的发病率则增加了将近三成。很多流行病学及临床医学资料都已证实，血压控制不良是心脑血管疾病发生的重要危险因素。同期，姑苏区的肥胖率呈缓慢上升趋势。