身边有烟民 乳癌风险高1.6倍

　　每年10月是全球“粉红丝带乳腺癌防治月”。乳腺癌曾被认为主要侵袭更年期以后的女性，然而近年来，乳腺癌频频将“魔爪”伸向二三十岁的年轻患者。广州日报记者获悉，受激素水平高等因素的影响，“年轻乳腺癌”的治疗效果往往比老年患者要差。

　　年轻女性该如何防范乳腺癌?哪些年轻女性更容易中招?近日，复旦大学某附属医院发布了一份研究，对这些问题做出了最新解答。报告指出，在诱发“年轻乳腺癌”的诸多因素中，和年长患者相比，经常有精神压抑和消极情绪体验对年轻患者的影响更大。

　　专家指出，预防乳腺癌是系统工程，需要从生活方式、饮食习惯以及心理“排毒”方面入手。女性对乳腺癌保持警觉，“正确自检+定期检查” ，双管齐下才能尽早发现乳腺癌。

　　现状

　　亚洲年轻患者比率高于西方

　　全球年轻乳腺癌患者的发病率近年来有明显上升的趋势，来自美国肿瘤监测、流行病学和最终结果数据库的数据显示，约11%的乳腺癌患者年龄为35~45岁。而亚洲人群中年轻乳腺癌患者比率明显高于西方，占亚洲所有乳腺癌患者的9.5%~12%。中国近年来中青年乳腺癌患者疾速递增，成为年轻女性中死亡率增长最快的癌症之一。

　　主持“生活方式及心理应激对年轻乳腺癌患者患病影响”研究的肿瘤医院乳腺外科副教授表示，该研究分为病例组和对照组，对582例小于40岁的乳腺癌患者及540例小于40岁的乳腺良性疾病对照女性进行了近两年的跟踪调研。研究者通过统计两组女性的初潮年龄、流产次数、睡眠状况、家庭食物开支等影响女性乳腺健康的因素，最后制定出乳腺癌危险因素对比表。

　　研究显示，直系亲属中有乳腺癌患者的危险性是家族史阴性的年轻女性的2.4倍。同时，通过大量流行病学调查，未生育妇女患乳腺癌的危险性要比生育过的妇女高，而女性首胎正常妊娠年龄越小，患乳腺癌的危险也就越小。

　　危险因素1

　　机体长期处于应激状态 婚姻不和谐

　　研究显示，乳腺是对雌激素、孕激素反应极敏感的器官，女性很容易因精神创伤而影响神经内分泌激素的平衡，因此，长期不良情绪体验可能与乳腺癌变相关。

　　“年轻女性是一个特殊的群体，处于事业上升期又兼具家庭、社会责任，快速的城市生活节奏和社会压力无法使其放慢节奏，” 专家指出，当机体长期处于应激状态时，年轻女性会感到生活“很累”，身体不适，精神压抑，自我调节能力降低，并抑制机体的免疫能力与内分泌平衡，从而降低了机体对致癌因素的抵抗力或使得机体的易感性提高，增加了罹患乳腺癌的危险。

　　另一方面，年轻女性面临着婚姻的巨大压力。报告指出，夫妻离异或分居、丧偶丧亲等负面事件对女性情绪影响较大。这意味着，婚姻生活和谐对女性远离乳腺癌来说，“是重要的保护因素”。

　　危险因素2

　　吸二手烟 烹饪中经常使用食用动物油

　　我国女性主动吸烟率虽然不高，但却在家庭和职场中经常面临“吸二手烟”的困境。此次研究结果证实，如果日常生活和工作环境中经常有人吸烟，年轻女性乳腺癌的发病风险高1.6倍。除了职场中的“二手烟”，在家庭烹饪用油中经常使用食用动物油，也是“年轻乳腺癌”发病的危险因素。

　　该研究还发现，尽管豆制品有助于预防乳腺癌发生，经常食用豆制品的妇女发生乳腺癌的风险降低，但在年轻女性群体中，这一结果似乎相反。该研究显示，年轻乳腺癌患者每周使用豆制品的频率比良性组要高，经常吃豆制品的患癌风险是对照组的1.237倍。不过，研究者表示，这个问题还需要进行更为深入的研究。

　　危险因素3

　　“完美人格”+焦虑抑郁

　　年轻“乳腺癌”的发病与心理情绪问题有关，这一说法也得到了中医的支持。医院乳腺科主任副主任医师说，长期高度的精神紧张、焦虑、抑郁，会导致“肝气郁结”，对乳腺造成不良刺激，增加罹患乳腺疾病的风险。

　　专家在和患者的交流中发现，相当多的年轻病友都有“完美人格”的倾向，那些凡事力求尽善尽美、遇不快常闷在心里的“好女人”无法彻底排解不良情绪，更容易焦虑、抑郁。“从性格和心理上看，东方人相对容易封闭自我，擅长压抑内心感受，”郭智涛指出，东方女性不像西方人那样，在心情不好时乐于进行“心理排毒”。然而，不断累积的心理和情绪“毒素”恰恰是乳腺癌的诱发原因之一。

　　另一方面，近三十年来，西方饮食文化深刻改变了国人的“餐桌文化”，而受教育程度高、更易接受新鲜事物的年轻女性首当其冲。郭智涛指出，亚洲人的传统饮食结构以素食谷物为主，换言之，身体机制已经适应了这样的营养结构，一旦变成西方化的高热量、高动物蛋白质的饮食结构，就会吃不消，为乳腺疾病的发作埋下隐患。

　　早期发现

　　正确自检+定期检查

　　专家提醒，自检不能发现所有乳腺癌，有高危因素的女性应定期到医院进行乳腺筛查，“正确自检+定期检查”双管齐下，才能尽早发现乳腺癌。

　　自检主要有“对镜反照三步自检法”和“浴后触摸自检法”两种。乳房自检的最佳时间通常是例假来潮后的第9到11天，或者是例假结束后的第5天。浴后因皮肤湿润，更容易发现乳房问题。

　　对镜反照三步自检法(要点：松弛和紧绷状态下的乳房形状、轮廓都要观察到，不可遗漏)：

　　1.站在镜子面前，两手叉腰，对镜观察乳房的外形;2.将双臂高举过头，仔细观察乳房的形状、轮廓有无变化，乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉是否突出皮肤表面，皮肤有无皱褶、橘皮样改变等异常。观察两侧乳头是否在同一水平线上，是否一侧有抬高、回缩、凹陷，乳晕颜色是否有改变，有无异常分泌物自乳头溢出;3.放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后夹，在胸部肌肉绷紧的状态下，观察两侧乳房是否在同一水平线、保持对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。

　　浴后触摸自检法：先在乳房、手掌上涂抹润肤油或沐浴露，注意不要手抓整个乳房，而是用手的中指、食指指腹以“轻敲”方式顺时针滑动，注意有无硬结、肿块、疼痛点，特别要注意乳房靠近腋窝的上外侧部分。

　　“剩女”小心了!连乳腺癌都“欺负”你

　　10月18日为粉红丝带乳腺癌防治宣传日，如今，大龄剩女、不生孩子的“丁克族”以及不母乳喂养的妈妈们越来越多，虽然是个人自我选择的生活方式，旁人无从干涉，但是晚婚晚育、不婚不育的生活方式背后却带来乳腺癌风险，专家表示，以上的生活方式会导致女性体内激素的紊乱，从而使乳腺癌风险增高，这也是为什么在我国一大批30-40岁的女性患乳腺癌的主要原因所在，面对如此来势汹汹的乳腺癌，“剩女”们你们还坐得住吗?

　　欺负对象一：未育的女性

　　法国一项涉及9.1万女性的研究证实，未生育或者晚生育的女性患乳腺癌的风险大。其中，35岁以上生育者得乳腺癌的几率比35岁以下者高3倍。

　　此外，在不久前《Nature communications [electronic resource]》刊载的一项研究发现，当女性第一次怀孕/流产是在30岁之后，妇女体内的甲基转移酶DNMT1基因会导致肿瘤干细胞的快速增长，其在最常见的乳腺癌类型中高度表达。即如果第一次怀孕年龄在30岁以上，以及妇女妊娠期堕胎或流产，都有增加乳腺癌的风险。

　　专家指出，一旦怀孕，女性体内会产生大量黄体酮，能很好地保护女性健康。但如果不生育或者过晚生育，会使体内雌激素增高，大量雌性激素无法排出后，容易导致乳腺增生，最终恶化变成乳腺癌。

　　欺负对象二：不哺乳的女性

　　牛津大学一项名为“百万妇女乳腺癌成因研究”项目，科学家得出一个结论称，女性生育越多、哺乳时间越长，患乳腺癌的风险就越低。如果一个女人一辈子生5个孩子，每隔2年生一个，而且每个孩子都用母乳喂养，那么这个女人乳腺癌的发病率将下降50%或者更多。

　　“女性在怀孕或哺乳期间，孕激素和催乳素会暂时取代雌激素占据主导，给雌激素‘休息’的机会。一些女性生育后不哺乳，是诱发乳腺癌的重要原因。”在专家看来，对孩子母乳喂养的时间长短是影响妇女患病几率的重要因素，甚至超过了遗传因素。

　　此外，喝母乳的孩子，患肿瘤的风险也会降低，西班牙穆尔西亚大学最新研究发现，母乳喂养时间越长，孩子患肿瘤的危险就越小。因为晚生育的女性母乳较少，孩子患病风险就相对增加了。

　　欺负对象三：没有性生活的女性

　　美国性研究协会，在一项多年女性跟踪调查后发现，性生活能降低乳腺癌发病率。

　　专家介绍，主要是因为人体中的催产素和脱氢表雄酮在性高潮和高度兴奋时会充分释放，起到保护乳腺的作用。此外没有性生活，乳房没有“消长”的变化，常常只是充血肿胀，却没有应该具备促使乳房肿胀消退的性活动或性高潮，往往使乳房处于长时间的肿胀状态，就会引起乳房胀痛不适，有的还可能出现包块。

　　目前还是“剩女”朋友，预防乳腺癌赶快去锻炼

　　晚婚晚育、不婚不育的生活方式会带来乳腺癌高风险，那么女性们就需要及早做好预防工作了，专家建议，40岁以上、有乳腺癌家族史、未生育、未哺乳、月经来潮早以及绝经晚的女性属乳腺癌高危人群，应每年接受一次“B超+钼钯”的筛查，即可早期发现诊断。

　　此外，在平时生活中，加强锻炼可降低患乳腺癌发风险，纽约州立大学的研究人员对1550名年龄为40岁至85岁，每周三个半小时锻炼，患乳腺癌的可能性只有不活动妇女的一半。