卒中?康复?要坚持呼吸?训练?

卒中康复要坚持呼吸训练两年多前，85岁的吴老伯突发脑卒中，此后一直头痛伴肢体活动不利。今年6月，吴老伯又因肺部感染，长时卧床，活动乏力且活动量减少，活动后胸闷气促症状明显，导致身体整体机能减退。为提高吴老伯的运动耐力与心肺功能，防止肺部并发症的发生，浙江医院康复治疗中心江仁荣治疗师为其定制了一套呼吸训练法，并且每天一次在患者床边指导，每次30~45分钟。通过近两个月的训练，吴老伯已从床上活动过渡到室外活动，生活自理能力较前改善；步行能力增强与步行距离增加明显；呼气相较前明显延长，交换气更加顺畅，长时会话训练无明显不适反应。患者的呼吸训练方法如下。1.呼吸训练器训练患者经手握式三球式呼吸训练器训练呼吸。单次呼气或吸气能力越大，则球上升的个数越多。阻力吸气及呼气10次一组，每天进行2~3组。训练时间次数视病人情况逐渐增加，以增加吸气肌耐力。2.吹蜡烛训练让患者通过吸管吹动摆放在面前的蜡烛，距离从近到远。3.吹长龙口哨训练患者吹长龙口哨，维持吹响状态5秒为一次，一组10次，一天2~3组。4.吹水泡训练用一根长吸管和半杯水，患者含住吸管放进水中均匀吹气，通过观察水泡持续时间判断患者呼气时间，一组5次，并记录每次呼气时间。5.转移纸片训练将一个纸盒分为左右均匀两边，患者通过吸管吸取一边的小纸片，并在不让纸片掉落的情况下，过线，将小纸片运送到另一边，直到把所有的小卡片运送完成为止。6.吹墨画训练在纸上倒上一小滩墨水，患者通过吸管呼气作画，也可以随意发挥。7.呼吸保健操训练全身性呼吸体操是指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法。其步骤如下：平静呼吸；立位吸气，前倾呼气；单举上臂吸气，双手压腹呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；平伸上肢吸气，双手压腹呼气；抱头吸气，转体呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气；腹式缩唇呼吸；平静呼吸。在进行锻炼时，不一定要将上述步骤贯穿始终，可结合患者的具体情况选用，也可只选其中的一些动作，如病情较重可不用蹲位等姿势。（陆桂芳 孙 洁）

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