唇裂修复手术：必须知道的事项

　　唇裂是一种先天性畸形，早年未得到及时的治疗，可能会对患者的形象和社交生活造成较大影响。唇裂修复手术是一种常见的整形外科手术，可以有效地改善患者的面部形象，提高生活质量。以下是进行唇裂修复手术需要了解的几个基本方面。

　　术前准备

　　唇裂修复手术需要在较好的身体状态下进行。患者应该注意营养，血色素水平应在10g以上，同时应该避免急慢性炎症，手术前需要进行全面的身体检查和改善一般情况。术前一到两天应清洁口腔和鼻孔。

　　手术基本步骤

　　1. 定点

　　医生需要确定上唇的表面解剖基本点。一般有7个基本点，如点1在健侧唇峰，点2在人中最低点，点3在患侧唇峰，1~2=2~3，点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度，点5在健侧鼻孔中点，点7在患侧唇红的由厚变薄处。根据不同的修复方法，可能需要增加定点。

　　2. 分离

　　如果鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，需要先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离。病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离至鼻翼基底部。然后用生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此平面。

　　3. 切开

　　先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离，保留切开的红唇部，以便修复唇珠。

　　4. 肌肉层的分离与缝合

　　分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，使口轮匝肌完全复位。

　　5. 缝合

　　按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后作Z形唇红缝合，将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，使上唇厚度均匀对称，切除多余组织。

　　总之，唇裂修复手术包括术前准备、手术基本步骤和缝合等多个环节，医生需要认真掌握基本技能和注意事项。术后需要密切关注口腔卫生和伤口情况，避免感染和出血等问题的发生。对于唇裂患者来说，唇裂修复手术是一种较为重要的整形外科手术，可以有效地改善生活质量，提升自信心和社交能力。