乳房再造时机

　　目前保乳术已占全部乳腺癌手术的15%,且疗效理想。医学统计资料显示，与非保乳手术相比，保乳术患者10年复发率、死亡率都无统计学差异。但并非所有的乳癌患者都适合做保乳术。接受保乳手术者病期一定要早，最好是肿块在3厘米以内且无腋窝淋巴结转移的。此外，还要考虑其他综合因素。北京301医院整形外科晏晓青

　　如果患者不能施行保乳手术，乳房再造则是患者的第二选择。乳房再造最重要的是修复乳房外形的缺失。如果选取用腹直肌再造乳房，则还可起到腹部“减肥”的作用。至于全乳再造所能达到的效果，除与医生的技术水平有关外，还和患者个人的身体条件有很大关系。一般来说，体型适中、行横切口乳癌改良根治术后的患者，容易得到较好的再造效果。

　　到底哪些患者适合做乳房再造，还要看计划行哪种再造术式。Ⅰ期再造术是指根治术与再造术一次完成；Ⅱ期再造术是根治术恢复以后，择期施行再造术。如果行Ⅰ期再造，一般要求患者是复发风险较小的0-Ⅱa期，如果行Ⅱ期再造，患者至少2年，最好是5年以上无复发。

　　Ⅰ期再造术的优点：医生可根据肿瘤及整形的要求综合考虑，故整形效果相对较好，且可节省医疗费用。Ⅱ期再造术的优点：患者对癌症复发的恐惧感明显降低，心理上更容易接受乳房再造，特别是经历了长时间乳房缺失的痛苦后，术后满意度较高。Ⅰ期再造对乳癌的化疗一般没有影响，但可能对放疗有影响，故对需要术后放疗者应慎行Ⅰ期再造。Ⅱ期再造术是在乳癌病人完成全部治疗后进行，因而不会对其产生影响。

　　乳房再造术主要有以下三种方法：一是腹直肌皮瓣或者腹壁下动脉穿支皮瓣转移再造。再造后的乳房体积大，外观形态较好，无须假体，且同时具有腹部“减肥”的双重功效。二是背阔肌肌皮瓣转移再造。再造后的乳房容易成活，手术相对安全可靠。三是臀大肌肌皮瓣游离移植再造。再造后的乳房形态最好，但此法要依赖显微外科技术，因此手术失败的风险较高。

　　临床中，那些体型较瘦、组织量不足的患者，利用自体肌肉皮瓣再造乳房常常达不到预期效果，这时就需要植入假体。硅胶因具备物理性能稳定、组织相容性较好，以及手感真切等优点，因而成为目前最常用的假体材料。

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　　育龄女性如果存在糖尿并高血压、贫血等问题，都可能影响到胎儿以及将来宝宝的健康。专家提醒女性朋友，在怀孕前一定要普查身体，一定要在疾病治愈后或得到控制后，遵医嘱再怀孕，以免将来追悔莫及。

　　专家指出，对于心脏并肝炎、甲亢、糖尿并肾并高血压，在孕前一定要治疗使其得到控制，否则不但可能在怀孕期间病情加重，还可能影响胎儿甚至新生儿的健康。如甲亢、糖尿并高血压、肝炎等慢性病的治疗药物，都可能导致胎儿、新生儿畸形。因此准备怀孕的女性一定要提防以下几类疾病：

　　1.贫血：如患有贫血的女性如果得不到及时治疗，怀孕后可能导致营养不良，还会加重贫血，甚至还有胎儿宫内发育迟缓、早产或死胎的危险。对孕妇来说，还可能引起贫血性心脏并心力衰竭、产后出血、产后感染等，因此贫血的女性最好等到贫血治愈后再怀孕。

　　2.心脏病：如果孕前有心脏病而且没有得到及时有效治疗，孕妇很可能会出现心功能不全，从而导致流产、早产、胎盘功能不全等。

　　3.肝脏疾病：如果孕妇患有肝脏疾病，是可能传染宝宝的。因此有肝病的女性在怀孕前最好确定病情已经被控制得稳定，千万不能在肝病的传染期怀孕。而在怀孕后还要遵医嘱接种肝炎疫苗，阻断传染给宝宝的可能。

　　4.肾脏疾病：患有肾脏疾病的女性怀孕，不仅孕妇可能患上妊娠高血压综合征，还不利于胎儿的发育，可能导致胎儿发育迟缓，严重的还会引起流产、早产等。孕妇还可能患上肾功能衰竭和尿毒症。

　　5.高血压：有高血压的孕妇比较容易患上妊娠高血压综合征。

　　6、糖尿病：有糖尿病的女性在怀孕后很容易合并妊娠糖尿病，如果不能很好控制，可能会导致流产、早产，甚至出现巨大儿等。

　　7.结核病：如果孕妇患有传染性的结核病，怀孕后可能导致流产、早产。如果在孕期服用抗结核药物，势必会影响到胎儿的发育。

　　8.性病：性病如果没有治愈就怀孕，可导致胎儿发育迟缓，而且也会垂直传染给宝宝。而大多数的性病经过正规治疗是可以痊愈的。

　　为减少以上8种疾病对孕妇、胎儿甚至将来宝宝健康的危害，专家建议准备怀孕的女性一定首先要进行体检，如果有疾病一定要及时治疗，听取医生意见。如糖尿病的治疗如果把降糖药物改成胰岛素，就可以避免药物导致胎儿畸形的可能。

健康的生活方式对于孕育优秀的宝宝是非常重要的。妇产科医师提醒，准备怀孕或已经怀孕的女性有六忌。

　　一忌吸烟。

　　吸烟对孕妇来说有百害而无一利，尤其是早起就吸烟，这是因为人在早上醒来时新陈代谢尚未恢复到正常水平，呼吸的频率较慢，体内积滞的二氧化碳较多，这时吸烟会使支气管因烟的刺激而痉挛收缩，使二氧化碳的排出受阻，从而产生气闷、头晕、乏力等症状。

　　二忌空腹喝牛奶。

　　很多女性比较注意喝牛奶来补充身体所需的营养，尤其是在早饭时喝牛奶。但要知道，牛奶中的蛋白质经过胃与小肠消化成氨基酸才能在小肠被吸收，而空腹喝牛奶时胃排空很快，蛋白质还来不及被吸收即排到大肠，不但造成营养浪费，而且蛋白质还会在大肠内腐败成有毒物质。

　　三忌去厕所看报。

　　有些女性习惯于上厕所时看报纸，要知道如厕时人的神经低级和高级中枢共同参与活动，如厕看书报不但会使排便意识受到抑制，久而久之还会引起便秘。

　　四忌室内养鸟。

　　鸟是很多人家的宠物。鸟粪中带有鹦鹉病毒、岛型结核杆菌及寄螨，鸟粪被踏碎以后，病毒与病菌便飞扬在空气中，若人长时间吸入，会诱发呼吸道黏膜充血、咳嗽、痰多、发烧等症状，严重者还会出现肺炎与休克。

　　五忌洗热水澡时间过长。

　　因为洗澡时热水会产生出大量的水蒸气，附在水中的有毒物质如三氯乙烯、三氯甲烷等分别被蒸发80%和50%以上。有些有毒物质随蒸气而被身体部分吸收，进入血液循环系统，危害很大，而且在较热的水中洗澡时间过久，对心脏也不利。

　　六忌睡觉窗户紧闭。

　　人入睡后如果门窗紧闭，不用3小时，室内的二氧化碳就会增加3倍以上，细菌、尘埃等有害物质也会成倍增加。因此，睡觉时应留些窗缝，以便让室外新鲜空气不断流入。