帕金森氏症的睡眠障碍

界定

帕金森氏病（Parkinson'sdisease,PD)，有人称帕金森氏症（Parkinson'ssyndrome,PS)，其实这两个名词稍有差别。前者是詹姆斯帕金森（JamesParkinson)于1817年首先报告一些临床上发现的症状，如静止性颤抖、动作缓慢、肢体僵硬及不稳定等，是由中脑黑质和黑质的纹状体变性引起。为纪念他的发现，后人将此病征概言为帕金森氏病。以后相继发现数十种因素和疾病可诱发帕金森氏病症状，称为帕金森氏症，又称继发性帕金森氏症。

帕金森氏症好发于60岁以上的老年人，约占1%，70岁以上可达3%~5%(罗荧荃等，2005)。年轻人罹患率不高，但也有一至两成，文献记载最年轻的帕金森氏症患者只有10岁。台湾大学医院接获最年轻的个案为29岁。白种人发生率高于黄种人。台湾曾在宜兰和金门进行盛行率调查，55~64岁宜兰人的盛行率为0.35%；金门的盛行率为5%左右。

临床特征

(1)运动缺失（akinesia)。动作迟缓或缺失，转动身体显得優硬，步履倾斜向前，快速小碎步。脸部无表情，状似戴面具。

(2)生理学检验时呈现迟钝優硬及肌肉僵直。

(3)身体的任何部位会有两侧细微颤动；手指有如“数钞票”动作。

对睡眠的影响

综合有关文献报道，帕金森氏症的患者74%~98%有睡眠障碍，主要是睡眠时断断续续，半夜觉醒，白天嗜睡，造成半夜觉醒的原因有夜尿，在床上翻身困难，小腿痉挛疼痛，梦魇，背痛，肢体、颜面肌张力不全及小腿抽动。患者由于长期服药治疗也会产生睡眠障碍。

1998年，Lee，etal.曾以220名帕金森氏症患者作研究，发现有215个患者有睡眠Ft碍，夜间的症状包括：65%患者有翻身困难，55%患者有小腿疼痛痉挛，48%患者有做噩梦，33%患者有肢体及颜面肌张力不全，16%患者有视幻觉。

研究发现，有40%的患者有焦虑症及恐慌发作，有高达33%的患者出现视幻觉或听幻觉，而这些疾患都会影响睡眠，因此更使患者睡眠障碍雪上加霜。

处理建议

(1)帕金森氏症患者均有行为及心理障碍，给予正确的行为心理治疗有利于改善病情，减轻睡眠障碍。例如，调整睡眠一觉醒周期，由于患者多为老年人，活动少，卧床时间多，很容易破坏睡眠一觉醒节律周期，故白天应尽量离床，曝露于室外阳光下，听一些兴奋、激情的音乐，尽量减少午睡。晚上尽量延后上床睡觉时间，使睡眠一觉醒节律调整至正常时间。

(2)正规的药物治疗仍不可少，应至医院请教睡眠治疗师。