中医望诊之望色法

　　(一)望色的原理

　　1.面部的血脉丰富，为脏腑气血之所荣。故《内经》说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”所以望面色就可以诊察脏腑气血的盛衰。

　　2.面部与脏腑相关，脏腑的生理病理可以反映在面色。故通过望面色就可以了解内脏的病变。所以，望色主要望面色。

　　(二) 色与泽的意义

　　望面色主要观察面部的颜色和光泽。

　　1.面部的颜色属血、属阴。可以反映血液的盛衰和运行情况。在病理上，可以反映疾病的不同性质和不同脏腑的病变。如“青黑为痛”，指疾病的性质;“青为肝”、“黑为肾”，指疾病的部位。

　　2.面部的光泽属气、属阳。是脏腑精气外荣的表现。可反映脏腑精气的盛衰，对判断病情的轻重及预后有重要的意义。凡面色荣润光泽者，为脏腑精气不衰，属病轻或无病;凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，主病重。

　　(三) 常色与病色

　　1.常色

　　常色的特点：明润、含蓄。显示人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。

　　主色：是人体生来就有的基本面色，属个体素质，其面色、肤色一生基本不变，故称为主色。中国人的正常面色是红黄隐隐，明润含蓄。

　　客色：人的肤色，特别是面色，随季节、昼夜、气候等的不同，而也有相应的正常变化，此种变化叫客色。

　　2.病色

　　病色的特点：晦暗、暴露。一般而言，新病、轻病、阳证面色鲜明显露但尚有光泽，而久病、阴证则面色暴露与晦暗并见。

　　善色：即面色光明润泽。见于病者，说明虽病而脏腑精未衰，胃气尚能上荣于面，称为“气至”。属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好，故称善色。

　　恶色：即面色枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，称为“气不至”。属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差，故称恶色。

　　(四) 五色主病

　　1.白色：主虚证、寒证、失血。多由气虚血少，或阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。

　　面色淡白无华，唇舌色淡者多属血虚证或失血证。

　　面色白光 白者，多属阳虚证;若白光白虚浮，则多属阳虚水泛。

　　面色苍白者，多属阳气暴脱或阴寒内盛。

　　2.黄色：主脾虚、湿证。病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或湿邪内蕴、脾失运化所致。

　　面色萎黄者，属脾胃气虚。是因脾胃虚衰，水谷精微生成不足，机体失养，面色淡黄无华而呈萎黄。

　　面黄虚浮者，属脾虚湿蕴。

　　面目一身俱黄者，为黄疸。其中面黄鲜明如橘皮色者属阳黄，乃湿热为患;面黄晦暗如烟熏者，属阴黄，乃寒湿为患。

　　3.赤色：主热证，亦见于戴阳证。

　　满面通红者，属实热证。

　　午后两颧潮红者，属阴虚证。

　　久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。

　　4.青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。

　　面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。

　　面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致。

　　面色青黄，又称苍黄，可见于肝郁脾虚的病人。

　　小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风。

　　5.黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

　　面黑暗淡或黧黑者，多属肾阳虚。

　　面黑干焦者，多属肾阴虚。

　　眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。

　　面色黧黑，肌肤甲错者，多属血瘀日久所致。

　　(五) 望色十法

　　1.浮沉：浮是面色浮显于皮肤之表，主表证;沉是面色沉隐于皮肤之内，主里证。面色由浮转沉，是邪由表入里;由沉转浮，是邪自里达表。

　　2.清浊：清是面色清明，主阳证;浊是面色浊暗，主阴证。面色由清转浊，是病从阳转阴;由浊转清，是病由阴转阳。

　　3.微甚：微是面色淡浅，主虚证;甚是面色深浓，主实证。面色由微转甚，是病因虚致实;由甚转微，是病由阴转阳。

　　4.散抟：散是面色疏散，主新病，或病邪将解;抟是面色壅滞，主久病，或病邪渐聚。面色由抟转散，是病虽久而邪将解;由散转抟，是病虽近而邪渐聚。

　　5.泽夭：泽是面色润泽，主精气未衰，病轻易治;夭是面色枯槁，主精气已衰，病重难医。面色由泽转夭，是病趋重危;由夭转泽，是病情好转