进行阴道痉挛的性治疗

历史的经验值得留意，在探讨当代性治疗手段之前还是先让我们回顾一下阴道痉挛的旧式治疗方法，这样我们会更好地理解当代的治疗原则。过往在治疗难处理的阴道痉挛时往往采用会阴切开，用外科方法扩大阴道进口，手术可以割开会阴部肌肉，也可以不触动肌肉。从解剖学角度看手术效果应该是令人满足的，由于阴道进口扩大了，从而可以保证插进的顺利进行。然而，这些手术步骤经常使已经受到恐吓的妇女再度忍受身心的创伤，所以这种手术对病人的性反应能力会造成不同程度的不良影响。例如一位在６年前接受会阴切开手术而缝合了７５针的妇女诉说，手术前，她固然不能完成***，但通过阴蒂刺激可以达到多次高潮。外科手术是成功的，术后她能够自由地***但再也不能获得性高潮了。她开始对任何性活动都不感爱好了，包括过往十分喜爱的非***刺激。

器质性因素造成的阴道痉挛的治疗以处理器质性题目为主，这里不再讨论，至于心理治疗的原则与非器质性因素造成的阴道痉挛的治疗原则是一致的，所以我们将一并予以探讨。

性治疗是心理治疗和行为治疗的统称，阴道痉挛的基本治疗原则应在采集病史和体检过程中就陆续向病人讲明，应该向病人讲明她们的生殖器的解剖结构是正常的，不是她们的阴道太狭小，而是她们的心情太紧张。从躯体检查证实阴道存在不随意痉挛是治疗阴道痉挛的最主要的和最重要的一个步骤。下一步就是通过夫妻双方的通力合作使原来形成的这一消极的条件反射达到往条件反射作用，也就是说打破这一恶性循环。对于心理分析学派夸大的无意识内心冲突可暂时置之不理，只有在更深在的原因成为脱敏行为治疗的障碍时才予以处理。

一、消除条件反射性的阴道反应

人们假定阴道痉挛的发生是一种条件反射性反应，旨在消除这一条件反射的性治疗步骤将比较轻易地和迅速地取得一定的治疗效果。使用阴道扩张器是阴道痉挛治疗中经常采用的一种特殊措施，它被众多的性治疗权威推祟为能使阴道口不随意痉挛得到缓解的系统脱敏治疗的重要步骤之一。这是一种必须在充分放松之后、确信不会造成任何进一步伤害的情况下实施的治疗方法。治疗前首先要消除病人对扩张器练习或***的过分强烈的反应焦虑，由于焦虑会使她产生恐惧性回避，这样病人就不会对练习产生畏惧或反感。

进行第二次盆腔检查，目的是向患者展示各种规格的阴道扩张器，它们可以是橡胶制的，也可以是玻璃制的，制作材料与治疗效果无关。其型号分为１，１ＳＸ，２，３，４，５共６种。所谓的系统脱敏治疗就是通过这一套由细到粗的扩张器的使用证实她的阴道容纳能力。要向病人夸大的是，使用扩张器的目的只是为了向她证实阴道的容纳能力，而并不是真的用扩张器把阴道“扩张”得又宽又松。扩张器练习可以仅由患者自己参加，也可以在征得患者同意的情况下请其丈夫也参加进来。练习过程中给患者一面手镜以便自己观察整个过程。

随后让病人自己做绷紧—松弛练习，先尽量绷紧骨盆肌肉，坚持数秒钟后再松弛，如此反复练习几分钟。其目的在于让患者先主动地、有力地收缩骨盆肌肉，而后因不能持续收缩才进进相对的松弛状态，这就在某种程度上主动地使骨盆肌肉得到松弛。这时再让病人以手夹在两腿之间片刻，以促进达到完全放松。完成以上练习后就可以开始进行阴道扩张器的插进练习。为病人作第一次扩张练习时应使用最小号的扩张器，它通常只有筷子粗细。让病人自己好好看看扩张器的粗细，并告诉患者下一步将试着把扩张器插进阴道，插进的速度和进度由她自己把握，以她能耐受为原则。嘱咐病人再次收缩骨盆肌肉，然后放松，趁病人放松时医生将手指末端缓缓插进阴道并在适当的位置上停下来，让病人体会一下感觉，若病人感到不适就立即退出。也可以用手指轻轻向下压向直肠，休息一段时间后再放慢插进速度或调整一下插进的方向。再次显示扩张器，并让患者明白扩张器比手指细多了。再嘱咐病人绷紧肌肉数秒钟后放松，趁其放松时抽出手指。若在插进手指的过程中碰到痉挛肌肉环的阻抗便退出来，让病人重新作绷紧—松弛的练习。

女孩的痛经是令人烦恼的事，但为什么会痛经？很多人未必清楚。只有明白自己痛经的真正原因，对症采取措施，才能减轻或消除痛经。

最近常有网友问，痛经该如何护理？我们请到专家解答

月经前、后或在月经期间发生下腹痛或其它不适，以致影响正常的生活或劳动者，称痛经。痛经大多在月经来潮确当天出现，也有的在月经来潮前出现。常为下腹绞痛，并伴有面色苍白、头痛、恶心呕吐、手脚发凉等。痛经可持续数小时或1－2天，经血流出后才逐渐缓解。

痛经不是每个妇女都发生，有的人自青春期头一次来潮开始就痛经，以后每逢来月经都出现严重的痛经，这叫原发性痛经。其常见的原因是子宫过度向后弯曲（子宫后位）、子宫痉挛性收缩、子宫发育不良所引起的不协调收缩，以及营养不良、先天性体质衰弱、贫血等。有些妇女过往月经一直很正常，但偶然因经期受冷、做过度剧烈的运动或劳累，亦可引起痛经，这就叫继发性痛经。继发性痛经还包括子宫内膜炎、盆腔炎、子宫瘤等引起的痛经。

１、留意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食品。

2、平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者。还应留意改善营养状态，并要积极治疗慢性疾病。

3、可喝些热的红糖姜水或采取艾灸三阴交、合谷、子宫等穴位，也会收到良好的效果。

4、疼痛发作时可对症处理，口服往痛片，也可服用阿托品片、颠茄片及安定片，都可缓解疼痛

5、消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快；可以适当参加劳动和运动，但要留意休息。

流产概述：流产为妇产科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命；此外，流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于28周前终止，胎儿体重少于1000克，称为流产。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。

导致流产的原因较多，主要有以下几方面。

导致流产的原因一、遗传基因缺陷早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50％-60％，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等；结构异常有染色体断裂、颠倒、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

导致流产的原因二、环境因素影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质和物理因素，均可引起流产。

导致流产的原因三、母体因素一、全身性疾病：妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产；细菌毒素或病毒通过胎盘进进胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。此外，孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。

二、生殖器官疾病：孕妇因子宫畸形、盆腔肿瘤，均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产。

三、内分泌失调：甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足，均可导致流产。

四、创伤：妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，导致子宫收缩而引起流产。

导致流产的原因四、胎盘内分泌功能不足妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠难以继续而致流产。

导致流产的原因五、免疫因素妊娠如同同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。