不图方便要安全：母婴同室但不能同床！

　　在这个问题上，有一个常见的概念误用：“cosleeping”(同眠)不等于“bed-sharing”(同床)。Cosleeping是指这样一种和婴儿入睡的安排：家长和婴儿睡在较近的位置(同一表面或不同表面)，能够相互看见、听见和/或摸到彼此。不同床也可以做到同眠的。

母婴不要同床睡眠

　　美国儿科学会建议同室(靠近父母的床)而不同床。有很多证据表明这样的安排可以降低新生儿猝死综合征达到50%，这比同睡一张床更加安全，也比分开睡在不同的房间更加安全。这种婴儿睡眠的安排，可以最大程度地避免各种可能发生的母婴同睡的危险，同时，同睡一个房间也保证了和婴儿的亲密，让母乳喂养，安慰和观察婴儿都很容易。

　　母婴同床的现象在全世界，从古至今都非常普遍，在美国倡导了许多年分床睡，效果仍然不理想。美国的一个全国性调查发现，45%的父母在过去两周内都有和他们的不到8个月大的婴儿同床睡。而另外一些研究发现，民族和个人的因素会让妈妈坚持选择和婴儿同床睡。这些因素，让很多妈妈难以接受分床睡这个建议。(健康教育和健康干预任重道远啊!)

　　很多妈妈认为，同床睡可以更方便喂奶，也可以加强母婴联系。甚至有些妈妈认为，只有睡在她怀里，才能够更好的保证婴儿的安全，这些妈妈认为哪怕是在她们睡着的情况下，也能保持警觉。中国妈妈们的这些想法，外国妈妈们也有，但是事实往往和我们想得不一样。

　　关于是否母婴同床的问题，有很多争议。尽管电生理学和行为学研究提供了强烈的证据表明同床睡更便于母乳喂养，尽管很多父母认为他们能够在睡着的情况下保持警觉，流行病学研究却实实在在地发现，某些时候同床睡的确会带来危险。同床睡可能会增加过热(别总是担心孩子冷到，过热发生危险的可能更大)，呼吸困难和阻塞气道，蒙住头，再呼吸(吸入吸入废气、低氧、血碳酸过多症)，暴露在二手烟下等的危险，而这些全都是新生儿猝死综合征的危险因素。一个关于近年来的11个研究的meta分析得出，和婴儿同床睡会增加2.88倍新生儿猝死综合征的风险。

　　另外，成人的床并不是喂婴儿的健康和安全设计的，这也额外增加了婴儿意外受伤和死亡的风险，如窒息，被压到，掉下床(such as suffocation, asphyxia, entrapment, falls, and strangulation)。 婴儿，尤其是3月以前的和那些早产儿，低体重儿，有极大的风险，可能是因为他们发育还不成熟的运动能力和肌肉强度，让他们很难逃脱潜在的威胁。近年来，美国官方关于同床睡的关注越来越强，因为关于危险的睡眠环境造成的婴儿猝死的报道越来越多，尤其是同床睡和/或在沙发上或椅子上睡着的情况下造成的婴儿猝死。

　　美国儿科学会2011年关于新生儿猝死综合征的报告称，目前没有足够证据能够认为任何情况下的医院或家庭的母婴同床是安全的;任何宣称可以让母婴同床变得“安全”的设备都不推荐!

　　在这些情况下，同床睡尤其危险。在任何时候，父母都必须要避免这些情况：

同床睡眠的风险

　　这些情况下同床睡尤其危险：

　　父母有一方或者双方都吸烟(新生儿猝死风险是不同床的2.3-17.7倍);

　　即使都不吸烟，但婴儿小于3个月大(风险是不同床的4.7-10.4bei倍);

　　婴儿被放在很软的表面上(风险是5.1-66.9倍);

　　当床上额外放置了一些软的东西，如枕头或者毛毯等(2.8-4.2倍);

　　当多个人同床(5.4倍);

　　父母喝了酒(1.66倍);

　　和非父母的人同床(5.4倍)。

　　婴儿可以抱到床上喂奶(躺着喂奶是可以的，但前提是妈妈醒着)或安抚，但是一旦父母准备睡觉，就应该把婴儿放回到他们的小床或摇篮。

　　另外，因为夜里在沙发上和扶手椅上喂奶，母亲特别容易睡着，而造成婴儿猝死或意外窒息和entrapment，所以要尽可能避免在沙发或扶手椅上喂奶。

　　随着孩子长大，运动能力发展和肌肉强度增加，睡眠中猝死的危险会越来越小。但是具体到什么时候可以同床睡，并没有一个严格的界定。对于正常产的健康宝宝，这样的事故主要发生在月龄小的婴儿身上，但是大的孩子也不是绝对安全。和家人睡易造成的过热、缺氧等对孩子的大脑发育也不好。

　　这是涉及到生命安全的问题，比普通小病小伤，营养不良什么的更加事关重大，稍微不小心，可能就是您在睡眠中无意识地十几秒，一个小生命就从此消逝。尽管新生儿猝死发生几率不高(千分之一到千分之二，主要发生在凌晨，睡眠中)，尽管很多和父母同床的孩子都平安健康(谢天谢地)，但是一旦出现事故，便是不可挽回的悲剧。这种伤痛是一个家庭难以承受的，也是我们社会不愿意承受的。

　 大多数都是母乳喂养的，在母乳喂养的妈妈中和宝宝同睡一张床的情况非常普遍。因为同睡一张床的确更加方便喂奶，更加方便对孩子的需求作出反应，可是这也的确会增加孩子受伤害的风险。把孩子放置在你触手可及的，可以看到和听到彼此的，更加安全的，为婴儿安全设计的小床或摇篮上，也能够较为方便地抱起他来喂奶，也能够看到听到他的需求，很快作出反应，虽然损失了一点点方便，但是换来的是更加安全的睡眠环境。为了安全而损失的方便，我认为是值得的，你觉得呢?

睡眠安全注意事项

　　另外一些关于婴儿安全睡眠的注意事项：

　　让宝宝仰卧非常非常重要，侧睡和俯卧都不安全，要避免。侧卧或仰卧睡，会增加再呼吸入废气的风险，导致血碳酸过多症和低氧。俯卧睡眠还会增加过热的风险，因为会降低散热和增加体温。最新的一些研究还发现，俯卧睡觉会在睡眠中改变婴儿心血管系统自己的调节和控制，尤其是在2-3个月的时候，并且还可能降低大脑供氧。俯卧睡觉也会增加新生儿猝死的风险(是仰卧的2.3-13.1倍)。一些近期研究认为侧卧的风险跟俯卧差不多，也有一些人群研究报道说，侧卧危险更大。一些父母担心仰卧会让宝宝呛住，但这是因为父母错误理解了发生咳嗽(呛奶)的原因。大量多中心的，各国的研究都发现仰卧并不会增加呛住的风险。即使在婴儿被诊断为胃食管反流的情况下，美国儿科学会支持北美新生儿肠胃和营养学会的建议：婴儿应该被仰卧放置，除非一些被诊断为极其少数的，胃食管反流造成死亡风险高于新生猝死风险的婴儿。

　　当孩子睡着，一定是把他以仰卧的姿势放在小床上。

　　早产儿要尽快让他们仰卧。新生儿在出生的头几个小时内就应该让其仰卧。不要让孩子侧躺着，要仰卧。

　　一旦婴儿可以自己翻身了，这时可以让他们保持他们睡觉的姿势(如果他们俯卧或者侧卧了，不必可以把他们翻过来)。

　　令人惊奇的是，醒着的时候让婴儿多趴着，可以促进运动能力发展，也能大大降低斜形头的发生。

　　孩子的小床或摇篮一定是坚固的，符合安全标准的(让孩子睡小床、摇篮、play yards、便携式的婴儿床都可以)。

　　枕头、被子、抱枕、羊皮等软的表的东西不要放在婴儿身下，也不要随意放在婴儿睡觉的地方。

　　小编总结：一些父母会放置一些东西在孩子身旁或者身下帮助固定孩子的姿势，也有些产品宣称可以降低新生儿猝死综合征、窒息风险或者可以缓解胃食管反流。这些东西或者产品都是不推荐的!小床的围栏上面包裹一些软的保护垫或者类似的产品也是不推荐的!