如何诊断孩子患了腮腺炎

　　诊断：

　　1.流行病学：

　　当地有流行，并有与病人接触史，以冬春季为多见。

　　2.临床表现：

　　以耳垂前下方为中心肿胀、发硬与压痛，且多为双侧，并不成脓。部分病例可并发睾丸炎、心肌炎、胰腺炎、脑膜炎等。

　　潜伏期：14-24日，以17-18日最为多见。

　　前驱期：1-2日，常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等，偶可首先出现脑膜刺激征，多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早症状。

　　腮肿期：腮肿一般多为两侧性，可先见于一侧，1～2日后另一侧亦肿大，肿胀的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，2～3日达高峰，局部疼痛，张口或咀嚼时更明显，表面灼热，颊内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀4～5日后减退，全病程约1～2周。

　　3.实验室检查:

　　白细胞总数大多正常或稍减少，淋巴相对增加，并发睾丸炎、胰腺炎或脑膜脑炎总数及中性粒细胞增高。血、尿淀粉酶活力增高， 50%以上有脑脊液细胞轻度增高。如有特殊必要可进行血清学(中和抗体，补体结合、血凝抑制)检查、灭活病一皮肤试验以及病毒分离而确定诊断。

　　4.并发症

　　脑膜脑炎与睾丸炎较多见。 鉴别诊断：

　　1.化脓性腮腺炎：(中医称为发颐)多为一侧，红肿疼痛显著，成脓后有波动感，白细胞总数与中性粒细胞均明显增高，抗菌剂治疗有效。

　　2.颈部、耳前淋巴结炎：非以耳垂为中心，呈边缘清楚的硬结，压痛显著，其附近多有炎症(牙齿、咽峡、耳部疮疡等)。

　　3.继发性腮腺肿大：可见于糖尿病、营养不良、慢性肝病、药物性(碘剂、羟保泰松、异丙肾等)，多对称，柔软，无疼痛。

　　4.其他：偶或尚须同过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞相鉴别，这些均有反复发作史，肿消皆速。尚有青春期男子有单纯腮肿者，但不伴其他症状。 现代医学疗法：

　　一般护理：卧床休息，并发睾丸炎时宜半卧位，以利消肿。保护口腔卫生，呼吸道隔离，避免酸性等刺激性饮食，并发胰腺炎者，禁饮食，输液以维持营养，酌给维生素B、C等。

　　药物治疗：早期重症可试用病毒唑、干扰素。并发睾丸炎时可用己烯雌酚1mg，3次/日，口服。并发胰腺炎可酌用解痉剂阿托品、654-2等。