高烧不退别把川崎病当感冒

　　飞飞聪明活泼，是爷爷奶奶的“开心果”。1月2日，飞飞突然发烧到39.8℃。那几天正值感冒流行，爷爷奶奶以为飞飞感冒了，赶紧把他送到县医院。医院按感冒给飞飞治疗，可一个星期过去了，飞飞高烧一直不退，爷爷奶奶连夜驱车带他到北京求治。医生给小飞飞做了认真检查，诊断为川崎病。

　　川崎病是由日本川崎医生于1976年首先报告的一种小儿疾病。该病的病症主要表现在皮肤、黏膜和淋巴结，故又称做皮肤黏膜淋巴结综合征。川崎病不是常见病，但近年有增多的趋势。川崎病虽然叫皮肤黏膜淋巴结综合征，但实质上是一种全身性血管炎，可侵犯心脏、肾脏、消化道等内脏器官，甚至还会侵犯大脑。川崎病不遗传、不传染，目前没有什么好的预防办法。

　　●高烧持续不退

　　川崎病一年四季均可发生，但多发生在冬季。其首发症状是发烧，身上伴发有红点，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。但川崎病在症状上同感冒是有区别的，不像感冒那样咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。一般的感冒发烧3天后症状就会缓解，体温也开始下降，但川崎病持续高烧，体温在38℃～39℃之间，发烧可持续5天以上。川崎病发烧两天左右时，全身会出现各种大小不等的红色斑疹，嘴唇发干而有裂纹，口中黏膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩，十分像新鲜杨梅的“刺”，称杨梅舌。两眼充血、发红，手脚关节发硬、肿胀，指(趾)处可见红斑，体温下降后，手脚尤其接近指(趾)甲部位的皮肤会有片状脱皮。颈部双侧和颌下淋巴结肿大。在感冒的高发期，如果孩子发烧，特别是持续高烧不退或有上述症状，家长不要以为只是一般的感冒，自己随便给孩子吃些抗感冒的药，要考虑可能是川崎病，尽快带孩子到医院检查诊治。

　　●真正的危险在脏器损害

　　川崎病对儿童的危害并不在于发烧、出皮疹以及淋巴结肿大等外在症状，而在于对心脏等脏器的危害。部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害，其中心血管损害最为突出，大多发生于发病后2～3周，可持续数月到数年。川崎病并发心血管损害的类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等。动脉瘤可单发或多发，大多可于1～2年消退；但局部管壁的纤维化可促使内膜增生，导致冠状动脉不能有效扩张。严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病，这是川崎病致死的主要原因。

　　有资料显示，如治疗不及时，25%～35%的川崎病患儿心脏会受到影响。所以一旦疑为川崎病，应尽早做超声心动图检查。川崎病的首次治疗一定要彻底，不要以为孩子退了烧就没事了，尤其要注意心脏、肝脏的保护，密切关注孩子的心脏变化以及血小板等生化指标。

　　解放军总医院第一附属医院儿科主任余素明(张献怀整理)