抑郁性疾病的四个基本类型

治疗这些轻度抑郁患者可以通过讨论问题的心理学方法和使用抗抑郁剂。有时也必须使用镇静剂或抗焦虑剂。对于轻或中度病例，在症状消失后至少还要继续服用抗抑郁剂三个月。

　　1、伴有轻度焦虑的抑郁性疾病

　　在此组中的轻度抑郁疾病被称作“适应障碍”或“情境性反应”。如考试失败后出现抑郁，这些通常在2-3周内就会消失。这里所说的抑郁无论躯体还是心理上的症状和体征都是轻度的，持续时间相对较短。其中许多病人可能同时伴随焦虑症状。焦虑病人病情未得到缓解时也可能变成轻度抑郁。

　　治疗这些轻度抑郁患者可以通过讨论问题的心理学方法和使用抗抑郁剂。有时也必须使用镇静剂或抗焦虑剂。对于轻或中度病例，在症状消失后至少还要继续服用抗抑郁剂三个月。

　　2、严重抑郁疾病——精神病性抑郁

　　常表现为极少说话，存在妄想或幻觉，自杀观念或企图，体重严重减轻。病人可能会感到一些不真实的事情，“疯子”的一面变得更加明显。尽管它是以抑郁这种情绪问题出现的，但已经演变成了“疯子”的类型或精神病性类型。精神病性抑郁有以下严重的形式：

　　(1)重度抑郁疾病——单次发作

　　(2)复发性重度抑郁疾病，如重性抑郁反复性的背景

　　(3)躁狂-抑郁性疾病的抑郁相

　　躁狂抑郁性疾病是一种不寻常的疾病，患者在某些阶段(可能有几天)变得恰恰相反-异常的心境高涨，此时称为“躁狂”。这一突然的改变不是恢复了正常，而是转向了另一个不正常。事实上它是通过无意识的“伪装”来消除抑郁的心理方法，而现实中他根本不是这样。从极度高兴到极度忧伤的波动性类型被称作“双相”的“躁狂-抑郁”障碍(两极，一上一下)。患者可能在同一阶段出现躁狂或抑郁。躁狂本身则很少单独重复发生。作为精神病的精神病性抑郁和躁狂，最好在急性期要治疗。

　　药物治疗：主要有三环类、四环类、单环类抗抑郁药以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，如赛乐特。

　　心理治疗：在重性精神病性抑郁的主要症状被控制之后，需要对“丧失”或其他的情绪问题进行治疗。心理治疗通过讨论、支持和帮助等方法来克服对“丧失”的情绪反应，这是一个难点。

　　因为复发频繁，对躁狂-抑郁障碍的治疗通常要持续许多年，甚至有些病人需要终生治疗。对精神病性抑郁单次发作的治疗需要至少持续1年。

　　3、非痛反应

　　爱人、亲属或亲密的朋友的死亡经常会导致严重的丧失感和忧伤。对亲友死亡这种丧失的反应称作“悲痛”。悲痛反应(或称忧伤反应)是生活中的正常反应。悲痛有如下几个阶段：首先出生震惊和不相信某人已真正去世的感觉，伴有哭泣和抑郁。其后是愤怒，因为有关人员没能竭力挽救亡者而生气，愤怒甚至会针对死者，因为他/她的去世造成自己的烦忧。几周或几个月后悲痛反应慢慢减弱，接受了失去的现实。正常的悲痛只需周围人的支持而并不需要特殊的治疗。如果发现克服悲痛很困难，那就需要得到来自医生的额外帮助了。

　　4、其他抑郁疾病

　　抑郁性反应或抑郁性疾病也可发生在：母子分离、患有严重疾病如癌症时、因治疗某种躯体疾病或重大手术之后定期服用某种药物之后。治疗这些类型的抑郁通常需要心理治疗和药物治疗相结合，而且首先需要抗抑郁剂治疗。

在神经衰弱的门诊病人中，女性患者也明显多于男性患者。这除了受女性本身独具的生理因素影响外，还与文化教育、传统的伦理道德教育有关，在这种环境下，女性往往性格趋于内向，情感更为丰富，对情感的体验也更为细腻、敏锐。所有这些，都成为女性的易感因素。

　　我国天津市区精神疾病流行状况调查，神经衰弱女性患病率为15.78‰，男性患病率为2.3‰，女性患病率明显多于男性。

　　这主要是由于女性有独特的生理特点：(1)性腺内分泌：月经前期，因雌性激素水平增高黄体酮缺乏等影响，常可引起性激素之间的不平衡，出现胸闷、情绪焦虑、悲伤欲哭，对各种刺激过敏等。产褥期，由胎盘分泌的黄体酮、雌激素水平下降，易致脑机能障碍，也易出现神经症状。(2)独特的生理过程的特点如月经、妊娠、分娩、泌乳和产褥等。由于上述二个因素的影响，女性常可出现情绪波动大，喜悦、悲伤、兴奋、抑郁、焦虑等，总之是情绪多变。

　　在神经衰弱的门诊病人中，女性患者也明显多于男性患者。这除了受女性本身独具的生理因素影响外，还与文化教育、传统的伦理道德教育有关，在这种环境下，女性往往性格趋于内向，情感更为丰富，对情感的体验也更为细腻、敏锐。所有这些，都成为女性的易感因素。

自我评论下降：病人感到自己实际上什么本事也没有，任何事也干不了，是十足的废物。至少病人感到知识能力已大不如前。一部分病人有深深的内疚甚至罪恶感。

　　抑郁心情有以下主要表现：

　　兴趣减退甚至丧失：业余爱好广泛的人，一旦患抑郁症，这一点很容易为周围人觉察;无任何业余爱好，如果日常工作、生活享受和天伦之乐等都一概提不起兴趣，体会不到快乐，就可以肯定有兴趣明显减退或丧失。

　　无望感：感到个人的一切都很糟糕，前途暗淡无光，对未来丧失希望是抑郁症的一种表现，与此相反，正常人对未来抱有希望，如学业有进步，事业有成就，家人健康长寿等;也经常有各种小愿望，如攒钱买件高档商品，欣赏一场优美的音乐，周末全家外出游玩等。

　　无助感：这种感觉很痛苦，尤其是病人难于表达，不愿就医，他们确信医师爱莫能助，因为他感到与所有其他人都不一样，似乎已经离开了人世，掉进了深山谷底，一切已无可挽回，谁也救不了了。病人感到度日如年，异样孤寂、与人有疏远感。

　　自我评论下降：病人感到自己实际上什么本事也没有，任何事也干不了，是十足的废物。至少病人感到知识能力已大不如前。一部分病人有深深的内疚甚至罪恶感。

　　活力丧失：病人感到他整个的“人”已经垮了、崩塌了、散了架子。他很明确主要不是身体没有力气，而是精神上丧失了动力，做什么(包括自理生活)都需别人催促或推他一把，否则就根本不想动。不少病人挣扎着想振奋起来，但总坚持不下去。病人认为自己成了“一滩烂泥——扶不起来。”

　　感到生活没有意义：病人不是感到某种生活方式没有意义，而是感到人生从根本上说没有意义。不仅没有意义，活着就等于受罪造孽，生不如死，常有自杀意念，实施自杀措施。上述几条只要有任何一条明显或突出，我们便要想到抑郁症的可能。必要时请精神科会诊。

　　抑郁症病人所体验的痛苦常常超过患普通躯体疾病时的痛苦。抑郁症“心病”是可治的，关键在于病人应当认识到自己患了抑郁症这一“心病”的事实，对自己“心病”的治疗负起责任，并遵照“解铃还需系铃人”的原则，在心理医生的帮助下，自己起来解开“心病之结”，打开自己的“精神枷锁”。