强迫症病人的“自查与搏斗”

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强迫症病人的“自查与搏斗”

众所周知，强迫症是一种非常痛苦的疾病，病人对其强迫想法成年累月地进行着艰苦的“自查搏斗”，他们力图克制却无法摆脱，对自己反复出现的、明知不对的行为觉得不能控制，常误以为或怕别人以为是“精神病”，内心痛苦到了极限。由于强迫症病人的“自相搏斗”并不能解决题目，反而使强迫症状愈演愈烈，病人的信心不断降低。所以，强迫症病人常会问医生：强迫症是精神病吗？强迫症能治好吗？

强迫症并不是精神病，病人由于觉得自己的思维和行为不正常，往往误以为患了精神病；在人前能竭力掩饰自己的病态，甚至回避就医。但是，掩饰和回避只会拖延题目的解决，增加治疗和自救的困难。

强迫症的治疗当然不是易事，固然病理生理学研究发现，强迫症病人脑内缺乏一种称为5－羟色胺的传递信息的神经介质，药物氯米帕明（亦称“安拿芬尼”）和选择性5－羟色胺重摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林），都能增加脑内神经突触间隙的5－羟色胺，具有抗强迫作用，为强迫症的药物治疗提供了新的武器。药物治疗的有效率大约为60%~70%,但是往往有或多或少的副作用。为了避免症状反复，即使有效的病人仍然需要长时间维持治疗。而行为治疗的研究显示，有效的行为治疗同样可使强迫症病人脑内5羟色胺含量增加。所以，有学者主张，采专心理治疗解决病人的心理题目，帮助病人改变其人格偏差，应是强迫症基本的治疗方法。

采专心理治疗碰到的首要障碍，在于强迫症病人对治疗的消极态度。他们觉得症状无法控制，对能否好转没有信心，更没有决心往自救。这种消极态度是十分有害的，必须加以改变。只要让他们熟悉到自救康复的可能性是确实的，帮助他们树立信心，鼓励他们下决心自救，他们的消极等待的态度就将发生改变。当然有了正确的态度，还需要强迫症病人理解自己的心理题目，采取正确的自救方法并坚持行为操练，强迫症病人原先的“山重水复疑无路”的心境，才能变成布满希看的“柳暗花明又一村”。

苏珊，快60岁了，某电视台摄影。最近一段时间，感到非常焦虑和困惑。10年前，当她快到尽经期时，医生建议她开始激素替换疗法。

“我没有任何症状，”她回忆说，“但是医生推荐说激素疗法对健康

孔大妈已经尽经7年多了，近来，反复出现阴道干涩，瘙痒、灼痛，甚至出现***痛等症状，曾为此多次就医，诊断都是“老年性阴道炎”。医生的用药也十分雷同，如用酸性溶液或肤阴洁、日舒安等药液坐浴，然后，用甲硝唑、曼舒林等坐药塞进阴道，等等。用药期间，症状有所缓解，疗程结束后不久又故态复萌，为此，她感到十分苦恼，尤其在性生活方面尤觉为难。老伴十天、半个月才要求过一次性生活，这要求不算过分，但因每次性生活都会给自己带来疼痛，而不得不拒尽老伴的性要求，为此，老两口常闹些别扭和不快。孔大妈弄不明白，这老年性阴道炎咋就这么难治?

尽经后妇女的老年性阴道炎，顾名思义，这种阴道炎和老年有关。尽经后的老年人，体内最明显的生理改变是卵巢萎缩，以及因此引起的体内雌激素水平的明显低落。雌激素水平的不断低落，使阴道上皮内的糖原含量减少，影响阴道内正常借居的乳酸杆菌对上皮内糖原的利用，引起阴道酸碱度改变，使阴道内环境由弱酸性转变为中性或弱碱性，这种变异后的环境有利于条件致病菌的生长繁殖，进而就会“兴风作浪”。引起阴道炎症。雌激素水平低落，还可使阴道粘膜出现萎缩、变簿等退行性改变，削弱了阴道的抗病能力，也为致病菌的进侵和繁殖提供了有利条件，从而轻易发生老年性阴道炎。尽经时间较长久者，还会引起阴道粘膜下组织发生纤维化改变，组织纤维化的后果是阴道壁的弹性减退。甚至消失，进而导致阴道狭窄、阴道口缩小。阴道萎缩及炎症刺激，就会引起***疼痛等不适。有的患者还可伴有尿频、尿痛、尿急等泌尿道症状。老年性阴道炎虽是“小”病，但却可严重影响尽经后妇女的生活质量，及时、有效地治疗老年性阴道炎对改善她们的生活质量具有十分重要的意义。

孔大妈的老年性阴道炎为何久治不愈，反复发作呢?关键就是对孔大妈的治疗没有捉住“老年性”这一特点。老年性阴道炎不同于中青年女性的阴道炎。对老年性阴道炎单纯赐与纠正阴道酸碱度和抗感染药物的治疗。只能做到治疗阶段有一定效果，疗程结束后又会复发，这是由于雌激素水平低下这一最根本的发病因素没有得到纠正，所以，治疗期间症状的缓解、好转只能是暂时性的。要想从根本上解决题目，出路在于改变雌激素低下的状况，临床实践证实，只有补充适量的雌激素，才可获得较满足的治疗效果。尽经后老年妇女对使用雌激素大多心存疑虑，担心雌激素长期使用有增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险。长期、较大剂量应用雌激素制剂是有此类风险，因此，对患有老年性阴道炎的妇女不推荐口服途径给药，而是采取阴道内给药。阴道壁对雌激素的吸收率较低，而且，所给的剂量也较小，所以，使用后血液内雌激素的浓度很低。不至于产生引起生殖系统恶性肿瘤等副作用。但阴道内的雌激素浓度相对较高，可以有效地发挥对阴道粘膜的药物作用，使阴道粘膜增厚，改善阴道壁弹性：使阴道上皮内糖原含量增加，促使乳酸杆菌生长，恢复阴道正常的酸碱度，恢复阴道的自净能力。适量的雌激素治疗，不仅有利于治疗阴道炎，而且，还有改善性生活的作用。

尽经后老年性阴道炎患者使用雌激素治疗，必须在医生监视、指导下应用，才能确保使用安全和有效，治疗期间应定期到医院随访，以便及时处理使用过程中可能出现的题目。患有子宫内膜癌、乳腺癌等生殖系统恶性肿瘤者及有癌瘤家族史者，不宜采用雌激素治疗。